國家心血管病中心李靜與哈佛大學學者刊發述評，「三管齊下」遏制中國冠心病快速增加態勢

冠心病的快速蔓延，已成國人燃眉之急。

近期，清華大學北京清華長庚醫院張嘯飛等在《歐洲心臟雜誌》質量評價和預後評估子刊發文稱，2004-2010年，國人冠心病死亡率年增長率為4.8%，農村地區、男性、老年人增速更快。

中國冠心病防治任務艱巨，打好這場「硬仗」，對中國和全球很多國家都很有意義。近期國家心血管病中心李靜和哈佛大學Nicholas S. Downing兩位教授針對該研究撰寫了社論。

「知己知彼，百戰不殆」，社論指出，該研究對中國冠心病負擔提供了流行病學數據。根據相關模型預測，2030年之前，中國冠心病的發病將上升至每年250萬人以上，較2010年增幅達到50%。

危害嚴重，人群龐大，如何有效遏制？評論文章指出，根據張嘯飛等的研究、討論及其他研究結果，可從三方面入手。

其一，有的放矢。應針對農村地區、老年人群這些重點人群加強防治。

其二，控制「三高」和吸煙等冠心病的危險因素。相關研究在西方人群大規模研究中已初步證實，中國慢性病前瞻性研究也證實糖尿病和吸煙與國人心血管病死亡強相關，還首次證明多吃新鮮水果與低心血管病死亡率相關。但來自國人的證據仍十分匱乏。

作者還指出，加強臨床危險因素診治意識，提高診斷率和控制率也要快速跟上。

其三，提高醫療質量也是當務之急。要想改變2001-2011年，ST段抬高心肌梗死患者的院內病死率的原地踏步狀態，就必須及時變革。

作者指出，關注和推廣新技術縱然重要，但還要充分有效利用現有的醫療資源。

此外，西方發達國家的急性心肌梗死病死率已大幅下降，其中成功經驗，可助「攻玉」。比如提高對急性冠脈綜合征的認知和診斷、及時提供再灌注治療（尤其是經皮冠狀動脈介入治療）和提高合理的二級預防藥物治療水平等。

文中，作者還介紹了國家心血管病中心牽頭開展的心血管病高危人群早期篩查與綜合干預項目（China PEACE MPP）。

這是一項旨在探索並評價易執行、可持續和低花費的疾病管理模式，為政府進行基層醫療體系改革和制定疾病防控相關政策提供科學支撐。

來源：

[1] Xiaofei Zhang, Arshad A. Khan, Ehtesham Ul Haq, et al. Increasing mortality from ischaemic heart disease in China from 2004 to 2010: disproportionate rise in rural areas and elderly subjects. 438 million person-years follow-up. Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes, 2017, 3: 47-52.

[2] Nicholas S. Downing, Jing Li. Ischaemic heart disease in China: the time to address rising mortality rates. Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes, 2017, 3: 4–5.

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