永州少女飽受地中海貧血之苦 3D腔鏡4洞下切掉1斤多重巨脾

湖南省永州市寧遠縣15歲、體重不到30公斤的少女麗麗，因患有地中海貧血從出生起就飽受疾病的折磨。

長期貧血引起了反覆發作的高熱、腹脹和呼吸困難，進而導致的脾臟功能亢進更讓麗麗隨時面臨死亡的威脅，家人帶著她四處求醫，一直得不到很好的治療。

近日，懷著一絲希望的麗麗來到了湖南省兒童醫院，普外一科尹強博士率領團隊通過3D腹腔鏡成功切除了麗麗體內巨大的脾臟，拆除了這枚隱藏的「炸彈」。

病床上的麗麗飽受腹脹的困擾，少量進食便會脹痛難忍，體溫時常升高，最高達39℃，稍微活動就會渾身無力，呼吸困難，並且經常有喘憋感。

與此同時，長期貧血引起脾臟功能亢進，造成全血細胞減少，白細胞、血小板、血紅蛋白，都達到了臨床工作中的危急值標準以下，血紅蛋白一度跌到55g/l，可謂異常兇險。

經過系統檢查，麗麗體內巨大的脾臟佔據了整個左側腹腔，上頂膈肌，下達髂血管水平，右側越過中線，推擠左肝外葉和胃，還與網膜有不同程度粘連。

同時，脾動脈中段變異，發出一支分支直接供應脾上段，脾動脈終末端分成兩支供應脾中段和脾下段區域。

在這種情況下選擇手術，需要莫大的勇氣，任何細微的操作失誤都會導致不可控制的大出血，隨時可能奪走孩子鮮活的生命。

面對麗麗渴望健康的眼神，尹強博士沒有知難而退，在麗麗家人的全力配合下，他帶領團隊反覆進行討論，制定了精準的手術方案，並成功為麗麗實施了3D腹腔鏡下脾動脈結紮聯合二級脾蒂離斷法巨脾切除術。

尹強博士介紹，3D腹腔鏡脾切除術具有創傷小、痛苦小、出血小、併發症少、恢復快等優點，但是手術難度很高。手術時僅在患者腹部取4個0.5-1.0厘米的皮膚小切口，置入腔鏡操作鉗和3D鏡頭，通過3D顯示屏完成脾臟切除，然後通過擴大局部戳口至2厘米置入標本取物器完整取出標本。

術中，手術團隊首先在Toldt筋膜間隙打開血管鞘，分離結紮脾動脈，離斷脾周所有韌帶，分離二級脾蒂的動脈和靜脈，絲線聯合Hemolock結紮血管，最後完整切除脾臟。手術過程無明顯出血，術中脾臟放血450ml後仍重達650g，是科室前為止腹腔鏡下切除的最大脾臟。

「尹主任真是我女兒的救命恩人！」術後第二天麗麗即可下床活動，原本十分擔憂的父母終於放了心，對兒童醫院醫生高超的手術技術敬佩不已。

尹強說，雖然手術成功解除了危機，但是由於本身疾病的原因，麗麗仍需要繼續治療，經過這次手術，孩子和家人也堅定了信心，好好生活下去。

湖南醫聊特約作者：湖南省兒童醫院 彭宇明 袁選花

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