52歲商人腰腿痛反覆七年多，獨活寄生湯加附子治療藥到病除

北京聚醫傑醫藥科學研究院江淑安，帶你走進中醫的神聖殿堂。

獨活寄生湯方出自《備急千金要方》，該方是治療肝腎兩虛、氣血不足、兼有風濕痹症（下肢痹）的名方，對慢性、特別是中老年人腰腿痛有較好的療效。

病例：王××，男，52 歲，職業為小商人。2014 年12 月8日經人介紹前來找我求診。有腰腿痛病史七年多，曾在某醫院作腰椎拍片，除第2、3、4 腰椎有輕度肥大外，無其他異常，診斷為腰肌勞損。自訴腰腿痛時輕時重，一年之內要作發數次。至今年入冬以來，疼痛更重，甚至不能直腰，雙腿至腳尖麻木疼痛，膝以下尤甚，如浸泡冷水之中，夜卧不能平躺，自感畏冷睡不熱。夜尿頻多，大便溏薄，伴頭昏，精神睏倦。曾找多位中醫治療，多是獨活寄生湯加減，近又發作加重。現脈細弱沉遲，舌淡胖嫩，周邊多齒印，薄白苔。

辨證要點：此乃病久，肝腎兩虛、氣血不足，久病損陽，寒凝經脈所致，治宜溫陽通脈，補益肝腎，祛風除痹，方用獨活寄生湯加附子。

處方：獨活20克，桑寄生30克，杜仲20克，牛膝20克，細辛6克，秦艽15克，茯苓30克，肉桂6克，防風10克，川芎15克，當歸15克，制附片60克，甘草6克，10劑連服為1療程。每日1劑，水煎服，每次溫服200毫升。囑每劑煎前水浸泡60分鐘後，用文火煎60分鐘，取頭汁300毫升；再加冷水文火慢煎100分鐘後，取汁300毫升。兩次取汁拌勻後，分3次口服，服時宜飯後1 小時（不要餓肚服），開始少量多次服。藥渣煎取2次汁後，另加入冷水2000 毫升，武火煎60 分鐘，取葯汁若干加入溫水泡雙腳（足浴），每天1~2 次。

2014 年12 月20 日複診自訴腰腿痛已消失，雙下肢也溫暖有力了，夜尿減少，感覺精神振奮了。切脈已見有力，舌質轉紅，一切呈恢復之態。囑繼進原方4 劑以鞏固，並處獨活寄生湯加附子的膏方一劑，囑服至來年春季。到2016 年春節後偶遇該患者，反應自那次治療後一直很好，2015 年冬季沒有複發。

按：本病例前後均是獨活寄生湯加減，為何效果不一樣？主要有三點：一是方中加入了大劑量附子，猶如快馬加鞭，故效果突顯；二是方中所有藥物劑量均加大了，再加之病人已服藥很多，輕劑難以中病，必重劑才能攻克頑痹；三是配合了輔助的葯浴，內外合治，則效果更佳。此外在煎藥、服藥方法上也必須講究文火煎、慢慢服的方法。

友情提示：文章或作者來源於中醫古籍APP，希望獲得更多中醫知識，養生食療方，進入各大應用商店，搜索「中醫古籍」下載。