大三陽轉小三陽並非無需治療，專家談如何阻斷乙肝傳播

乙型肝炎病毒（HBV）感染呈世界性分布，全世界發病人數約4億，中國約為1.2億，其中慢性乙肝患者約3000萬，每年30萬人死於肝炎或肝癌。那麼乙肝的主要轉播途徑是什麼，如何做到乙肝的預防？「大三陽」轉成了「小三陽」就不需要繼續治療了嗎？乙肝媽媽還可以母乳餵養嗎？復旦大學附屬中山醫院肝癌研究所、肝腫瘤內科楊畢偉副主任醫師來一一解答。

楊畢偉醫生指出，乙肝傳播途徑主要有三種：血液及血製品、母嬰傳播以及性傳播，而其本質都是血液。以血液傳播來說，血液傳播的條件包括：病毒的數量以及對病毒的接觸程度；通常被大眾理解的血液傳播途徑包括：輸血、血液製品以及共用針筒；還有一些易被忽略的血液傳播的途徑包括：共用剃鬚刀、共用牙刷、紋身、紋眉、穿耳等，還有因刀具的不潔而造成傳播。

「作為預防，不用他人的洗漱用具（共用剃鬚刀和牙刷等），修足、紋身、扎耳環孔等儘可能到正規場所。」楊畢偉醫生建議。

母嬰傳播，可發生在分娩前、分娩時及分娩後。分娩前在子宮內通過胎盤直接感染胎兒的佔5%~10%；更多見的是分娩時母親的血液、陰道分泌物通過胎兒的破損皮膚、黏膜而傳染，胎盤剝離時微量血液漏至胎兒血循環中而感染。那麼如何阻斷母嬰傳播呢？楊畢偉醫生指出，可以採取母嬰共同免疫預防。

女性乙肝患者分娩前孕期第7、8、9月分別注射一劑乙肝免疫球蛋白，分娩後24小時內新生兒及時接種一劑乙肝免疫球蛋白。分娩後新生兒應該及時接種乙肝疫苗（重組酵母），共注射三針：第1次在出生6小時之內，第2、3次分別於出生後第1、6個月注射。這種方式的阻斷率在90%以上。

那麼乙肝媽媽還可以哺乳嗎？對於這個問題，醫生們的觀點不盡一致。目前，主流的觀點認為母乳餵養與母嬰傳播沒有關係，攜帶乙肝病毒的母親可以母乳餵養。楊畢偉醫生解釋，迄今尚未證明乙肝病毒可以通過乳汁傳播，乳汁中檢出乙肝病毒的幾率很低、含量很小，乙肝是血液傳染病，不會通過消化道傳播。寶寶出生後24小時內注射了乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白，具有針對乙肝病毒的免疫力，因此基本不會感染乙肝病毒。

另外，關於性傳播，楊畢偉醫生指出，如果與乙肝患者發生性愛關係也很有可能感染上乙肝病毒。如果平時在接吻時，口腔或口唇的黏膜發生破損，也會有感染乙肝病毒的可能。在性愛過程中，乙肝病毒攜帶者的血液、乳汁、唾液、陰道分泌物等都會通過皮膚黏膜或皮膚微小裂口而進入到另一方身體中，從而引起乙肝病毒感染。「因此，在性愛過程中，一定要做好各種預防措施，平時注意衛生，採用避孕套。如果夫妻中有一方是攜帶乙肝病毒的，另一方一定要接種乙肝疫苗，獲得抗體。」楊畢偉建議。

不過，楊畢偉醫生也指出，普通人和人之間的交往和接觸是不會傳染乙型肝炎病毒的，如同一辦公室工作（包括共用計算機等辦公用品）、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳就餐和共用廁所等無血液暴露的接觸一般不會傳染乙肝。

那麼父親有乙肝，孩子會被傳染嗎？楊畢偉醫生解釋，迄今研究尚未發現精子和卵子中含有乙肝病毒，因此乙肝不會遺傳。但是家庭生活中的親密接觸，如剃鬚外傷，微量血液沾染了鬍鬚，粗硬的鬍鬚扎傷新生兒的嫩臉，小孩嗑嗑碰碰的小損傷可能成為感染的進入門戶，而預防的根措施就是給孩子進行乙肝疫苗的接種。

「注射乙肝疫苗增加抗體是主要的方法，這才是預防乙肝的佳方法，建議我們應該注射乙肝疫苗，一定要按照注射乙肝疫苗的程序進行，同時要注射三針，並在注射完乙肝疫苗，檢查是否產生乙肝表面抗體以確定接種有無效果。沒有產生抗體者，及時複種。」

楊畢偉醫生說，「對於家庭中有乙肝患者，或者能夠長期接觸到乙肝患者的朋友，我們建議首先自己先進行篩查是否已經感染，對於未感染者我們建議接種乙肝疫苗進行預防。」

另外，需要強調的是，很多乙肝患者認為，「大三陽」轉「小三陽」就沒事了，不用治療了。楊畢偉醫生指出，這種想法大錯特錯，如果「小三陽」患者乙肝病毒DNA呈陽性，且肝功能檢查反覆波動，就必須進行治療，否則對身體危害更大，更容易轉化為肝硬化和肝癌。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！