美國國家癌症年度報告：最常見癌症5年存活率從50％上升到66％

3月31日，美國疾病控制與預防中心（CDC）、北美中央癌症登記協會（NAACCR）、美國癌症協會（ACS）和國家癌症研究所（NCI）聯合在《Journal of the National Cancer Institute》雜誌上發表了一份「美國國家癌症年度報告」（《Annual Report to the Nation on the Status of Cancer, 1975–2014, Featuring Survival》）。報告顯示，美國癌症死亡率呈現持續下降趨勢，大多數癌症的死亡率均有所下降。

報告收集了1975-2014年間的臨床資料，作者指出，癌症死亡率的下降反映出預防工作方面的改善，包括對煙草貿易的控制，以及癌症的早期篩查，尤其是結直腸癌、乳腺癌和子宮頸癌。除了預防，死亡率的降低當然還要依靠不斷完善的各種癌症療法的幫助。

男性的癌症發病率逐年降低，1999年-2008年以0.6%的比例降低，2008年-2013年以2.3%的比例降低；女性的癌症發病率在1999年-2013年沒有發生明顯的變化

報告顯示，從2010年到2014年，男性每年的整體癌症死亡率下降了1.8%，在16種最常見的男性易患的癌症中，有11種死亡率下降。女性的死亡率相對男性下降的比例較低，為1.4%，其中18種最常見的癌症中有13種呈下降趨勢。

男性的癌症死亡率在2000年-2014年，每年以1.8%的的比例下降；女性以1.4%的比例下降

除了成人，兒童每年的癌症死亡率同樣有一定的下降，約為1.6%。報告中特別指出，肝癌在男性和女性中都呈上升趨勢。除此之外，男性群體的胰腺癌和腦癌，女性子宮內膜癌的死亡率也有所升高。

1975年-1977年和2006年-2012年兩個時間段，常見兒童腫瘤的5年存活率比較

據統計，在2009年到2013年，男性每年的癌症總體發病率下降了2.3%，但是報告同時指出，發病率可能會受到檢測方法的影響。例如，新的前列腺癌的病例較同期減少，導致總發病率降低，這是由於前列腺特異性抗原檢測應用的減少引起的。而在女性群體中，新髮乳腺癌的比例有極小幅度的上升，這就可能使得女性的總體癌症發病率出現上升。

研究人員比較了1975-1977年和2006-2012年兩個時間段中癌症患者的五年存活率，發現最常見癌症的5年存活率從50%上升到66%。乳腺癌患者的生存率從75％上升到91％，而肺癌的存活率從12％增加到19％，前列腺癌的存活率從68％增加到99％，結腸癌的存活率從50％增加到66％，膀胱癌的存活率從72％到79％。

1975年-1977年和2006年-2012年兩個時間段，常見癌症類型的總體5年存活率比較，從表中可見，肺癌、食管癌、胰腺癌、肝癌這幾種癌症雖然生存率有所提高，但仍然是「老大難」

不同種族和族裔群體的五年生存率差異依然存在。到2012年，白人所有癌症的總體五年生存率為67％，而非西班牙裔黑人患者為60％。與非西班牙裔白人患者相比，非西班牙裔黑人患者死亡風險高出33%，非西班牙裔美洲人/阿拉斯加本地人的死亡風險高出51％。

研究團隊認為，按照現在精準醫學和免疫治療的發展速度，癌症的存活率（尤其是晚期癌症）還會進一步提升。但是現在面臨的最大挑戰，還是如何讓更多的患者受惠於這些新療法。

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參考資料：1）Jemal A, Ward E M, Johnson C J, et al. Annual Report to the Nation on the Status of Cancer, 1975–2014, Featuring Survival[J]. JNCI: Journal of the National Cancer Institute, 2017, 109(9).

2）McCarthy Michael. US deaths from cancer continue to fall BMJ 2017; 357 :j1775.

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