名老中醫郭子光臨床經驗：凡有外感先治感

外感時邪，包括風、寒、暑、濕、燥、火六淫邪氣，既是外感病的主要原因，又是許多內傷雜病複發、加重和影響治療計劃的主要因素。仲景所謂「外證不解，當先解外」的原則，實具普遍意義，外感、內傷，各科頑疾，概莫能外；不只風寒外感，當先解表，感受暑燥濕熱之邪，亦當首先解除，再議治療它病。總之，凡有外感先治感。

外感病風寒外束，表氣閉郁，可以一汗而解，自不待言。內傷雜病復遭風寒外感，也須先解表、和表。使表氣疏達，則里氣不滯，有時不僅能愈外感證，還能促進原病好轉，收一舉兩得之效。外感失於表散，以致表邪內陷，傳變入里，造成變證、壞證，仲景《傷寒論》用了大量篇幅加以闡述，內傷雜病失於表散，其結果是相同的。尤其慢性病、老年病，多是氣血虧虛，表衛不固，稍冒風寒，即患外感，原病往往因此複發，複發一次，病情加重一等；有的原病本已有很大好轉，但因一次外感而前功盡棄；有的更因一次外感失治，表氣閉郁，邪氣稽留，正氣不支，而導致死亡。所以，此等病人，有外感之時，自當首先解表、和表，而無外感之時，也應始終注意固表實衛，避免冒風感寒，不少慢性疾病，防止了外感即可使原病逐漸好轉。

一般解表，或辛溫，或辛涼，再視兼證，略事加減，不難掌握。惟有虛人外感，最難處理，只宜輕清宣透，微開皮毛，取微似有汗，切忌重劑發汗之品，有的還當配伍扶正之葯，方保無虞。

桑菊飲、參蘇飲、小柴胡湯、柴胡桂枝湯為常用之方。此等病人，表衛最虛，給予解表治療，約有兩種情況：一是投一般解表劑不作汗，必加人蔘鼓動正氣，才能然汗出而解；另一種情況則是對解表葯極敏感，甚者引起大汗亡陽亡陰之變，只有在實踐中摸索掌握分寸。

六淫之中，風寒風熱，多由表入，故以解表為先。而濕熱邪氣，則多犯中道，或流注下焦，亦當首先清利芳化，分消濕熱，使其氣機舒展，有的竟因此而導致原病好轉。不如此，則濕熱稽留，氣機壅滯，變證百出，病深莫解，比比皆是。外感風寒濕熱如此，傷暑傷燥亦如此。

想免費系統的學習中醫，微信關註：國醫研習社。