本月初，由廣東科技報、省立中山圖書館、南方生活廣播及廣東省健康管理協會共同主辦的《中山講堂系列·健康講座》，邀請到中山大學腫瘤防治中心微創介入科主任黃金華教授與結直腸科副主任李力人教授為聽眾介紹「可防可治的癌腫」，獲得現場聽眾一致好評。講堂結束後，聽眾紛紛表示「沒聽夠！」並稱許，「質量太高了！專家很贊，深入淺出而且還風趣幽默，複雜的話題我們全聽明白了。」

• 黃金華：腫瘤的微創介入治療

黃金華教授。劉艷芳/攝

眾所周知，傳統的腫瘤治療包括有內科打針吃藥、外科手術以及放射治療三種手段。而如今隨著醫學科技的進步，腫瘤的治療也進入了「微時代」——微創介入治療。微創介入治療為腫瘤治療提供了一種新的治療手段，對一些早期腫瘤可以取得根治性療效，對許多中晚期腫瘤也可以取得很好的治療效果。那麼，究竟是什麼神器使腫瘤微創介入治療成為可能呢？

亮眼巧手撐起介入微時代

黃金華用明察秋毫的「亮眼」與精準打擊的「巧手」來形象地比喻微創介入治療中所依賴的高科技神器。「亮眼」是指影像引導設備，如大家熟知的超聲、CT及X光等；「巧手」則是指經皮或經自然腔道穿入腫瘤部位進行治療的器材。

腫瘤的治療與預後其良惡性及其病理分型息息相關。在以往多數情況是用「大動干戈」的開刀方法來取得腫瘤組織標本進行病理學檢查來判斷腫瘤性質和類型，而現在通過超聲、CT等影像引導設備，只需將細小的針樣器械精準刺入腫瘤鉗取少許組織即可。「創傷小，又能達到目的。」

腫瘤細小如絲也能精準注射

黃金華舉例說，對於常見的婦科良性腫瘤——子宮肌瘤，以往主要採用「挖除」或者把整個子宮「端掉」的手術治療方法，現在採用微創介入方法只需將細小的導管插到腫瘤的供血血管然後注入微細的栓塞材料堵塞住該腫瘤血管，就可以令腫瘤 「飢餓」而消亡。

他表示，微創介入治療在惡性腫瘤的治療中具有許多優勢，「哪怕是頭髮絲一樣細小的血管，我們也能將細小的導管送入到位進行堵塞。」

微創介入治療手段多須遵循安全有效原則

除了上述的堵塞治療手段，腫瘤的微創介入治療還包括有通（置入支架）、熱（射頻消融）、凍（冷凍消融）及照射（放射性粒子照射）等技術手段。黃金華指出，在治療中應選擇何種治療方案將由專業的介入醫生決定。但是其中的共同原則就是有效與安全。他說道，「哪一種方法針對這種腫瘤更有效、哪一種方法針對這個病人的治療安全，我們就會選擇那種方法。」

黃金華表示，微創介入治療說到底就是「小武器，大作為；傷口小，破壞少。」更重要的是，可以反覆施用，使一些惡性腫瘤有望轉化成慢性病來看待。

現場互動

問：粒子放射指在體內埋上「微型地雷」，那麼後期需不需要服藥以減少排異反應？

黃金華：這種「微型地雷」其實是包埋有放射性物質的細小金屬粒子，沒有組織排異反應，所以沒有必要服用抗排異藥物，以後也不需要將其取出。

問：我媽媽半個月前確診直腸癌，做完手術後醫生建議化療，但我很猶豫，因為老人的身體一直很差，七年前又切除過甲狀腺，所以能不能考慮做微創介入治療？

黃金華：腫瘤傳統治療手段是很重要的，無論是外科手術、內科打針服藥還是放化療，這些都是最基礎、最根本的治療方法。而微創介入治療有其適應證和限度，不能完全替代傳統治療手段。對您母親直腸癌手術後的治療，還是要是按醫學規範治療，接受化療治療。此外應定期複查，排查複發轉移，對一些部位的轉移病灶，微創介入治療可以發揮治療作用。

問：熱消融治療後照片會發現腫瘤變成了一個陰影，以後會造成不好的影響嗎？

黃金華：「烤」熟以後，腫瘤會隨著時間推移慢慢縮小，但是不一定完全消失。它會變成CT照射下的一個陰影，這個陰影是腫瘤滅活組織，失去活性的腫瘤有可能產生免疫物質，有助於增強機體的抗腫瘤能力。

• 李力人：可防可治的大腸癌

李力人教授。劉艷芳/攝

數據表明，在北上廣深等一線城市，大腸癌的發病率現僅次於肺癌，成為城市第二大高發癌。據估計，2000-2020年廣州市常駐居民大腸癌的發病率是6.8%。隨著健康知識的普及，人們對防癌也有了很高的關注度。預防一種癌症首先需要知道的是癌症由什麼因素導致。

隔夜菜：不環保還誘癌

李力人表示，目前認為大腸癌主要與三大類因素相關，分別是遺傳因素、不良的生活習慣（如熬夜、肥胖及缺乏鍛煉等）與環境因素。

他特別提醒關注在每個家庭幾乎都會存在的問題——隔夜菜。他解釋道，隔夜食物往往容易滋生一些致癌物，如亞硝基、亞硝酸、黃曲霉素等，這些都會誘發胃腸粘膜癌變。故建議應糾正這種不良的飲食習慣——「打包第日食（第二天吃）」。

從生活細節做防癌

李力人介紹，大腸癌的發病率在如今有年輕化的趨勢，因此他強調，「防癌應從生活細節做起。」比如從合理飲食入手，盡量做到「一杯牛奶，兩匙烹調油，三兩水果，四分蛋白，五百克菜，六克鹽，七兩米飯，八杯水，九成飽，十分衛生。」

此外，建議堅持適量合理的身體鍛煉，控制體重，如「男性的腰圍不宜超過90公分，女性不要超過80公分。」

大便出血色暗且少警惕提示腸癌

李力人特彆強調，大腸癌的發生就如「冰凍三尺非一日之寒」般，因此建議50歲以上人群主動參與大腸癌篩查，但如果有大腸癌提示癥狀者則應儘早檢查，或是有家族史的人群建議20歲之後即參與篩查。

大腸癌的常見癥狀包括有便血與大便習慣改變等。但是他也表示不是所有便血都提示癌症，有些良性疾病或息肉都可以導致便血癥狀，區別在於良性疾病血呈鮮紅且量多，而息肉與腸癌則表現為血色暗紅、量少並與大便相混。當無法鑒別是何種情況導致便血，或癥狀超1月者，建議就醫檢查。

現場互動

問：網上很多人說化療的副作用太大，三年兩個腎就完全報廢，這是真的嗎？另外，請問中藥能不能治癌？

李力人：網上說的東西建議還是不要盡信。化療藥物是存在有一定毒性，但是醫生確定治療方案的基礎是對患者的身體素質等各方面所做的全面客觀的評估結果：第一患者能不能承受，第二化療藥物的毒性是否在醫生可解決的範圍內。所有的治療方案都是在保證安全的情況下作出的。第二，腎會不會報廢？我可以很負責任地告訴你，在我們腫瘤醫院治療的病人95%以上的病人是沒有出現這種腎報廢的情況的。最後，目前來說，中醫對癌症的後期調理及康復是很有幫助。

問：哪些腫瘤疾病遺傳性比較大？

李力人：客觀來說，腫瘤是有遺傳性，但不是所有的腫瘤都是遺傳導致。只能說是有家族遺傳的傾向，有家族史人群的患癌幾率可相對增高。具體來說，比較明顯與遺傳相關的癌症有腸癌、乳腺癌、子宮癌等與神經內分泌有關的腫瘤；此外還有部分鼻咽癌也可由遺傳導致。

問：我今年37歲了。近半年來每天拉大便的次數明顯增多，一天四到五次，每次飯後就要去。這是怎麼回事？

李力人：這屬於大便習慣改變，表現為大便次數增多，已經有半年時間的話，建議找專科醫生就診。一般來說，正常的大便習慣是1-2次或2天一次，建議提高警惕。