該體檢了，我要查胃腸鏡嗎？

受訪專家：

北京善方醫院消化胃鏡中心主任李傳鳳

在世界範圍，胃腸道腫瘤嚴重危害3人類健康，而中國、日本、韓國等亞洲國家是胃腸道腫瘤的高發區。中國更是胃癌發病率第一大國，全世界因胃癌死亡的患者中，逾三分之一都是中國人。

但值得欣慰的是，早期胃癌、結腸癌的5年生存率可達到90%以上。因而，早期胃腸道腫瘤的發現對提高胃腸道腫瘤的生存率有重大的意義。

「早期胃腸道腫瘤往往無任何癥狀，因而，如果年齡超過45歲，尤其是有高危因素的人群，即使沒有什麼癥狀，體檢時也最好做一個胃腸鏡檢查。」 北京善方醫院消化胃鏡中心主任李傳鳳告訴記者，如果檢查後沒有問題，可以考慮5年以後再次複查。

做胃腸鏡並不可怕

李傳鳳醫生指出，在人們的固有觀念中，胃腸鏡檢查是一種比較「受罪」的檢查，所以總是心存畏懼，「其實，做胃腸鏡並沒有想像的那麼可怕。」李傳鳳強調。

「隨著內鏡技術的發展，目前的胃腸鏡無論在視野、視角的改善，還是在操控性等方面都有了很大的進步，再輔以電子染色、電子放大、黏膜染色等技術，不但使內鏡操作成功率上升、併發症率下降，而且，醫生可以觀察的更加清楚，進而儘早的發現病變，尤其是發現早期的胃腸道腫瘤，再輔以組織病理學檢查，可以做出更加準確詳盡的診斷。

此外，隨著內鏡下治療技術的發展，很多早期胃腸道腫瘤可進行內鏡下切除，免除了創傷大、併發症多的外科手術的痛苦。」李傳鳳說。

無痛胃腸鏡是通過靜脈給葯在全麻的狀態下完成的。通常情況下，胃鏡檢查一般需要十幾分鐘，腸鏡檢查需要半個小時左右，麻醉時間不長。加之目前麻醉藥副作用極少，起效快，恢復也快，藥物在體內沒有蓄積，做完檢查很快就會清醒，對人體幾乎沒有什麼影響。所以，麻醉下的胃腸鏡真的做到了「安全、無痛」。

李傳鳳醫生說：「無痛胃腸鏡檢查時，有麻醉師的全程監測，出現意外併發症的情況極其罕見，因而，無痛胃腸鏡檢查已經非常普遍了。」

哪些人要做胃腸鏡檢查

對於那些有腹痛、腹脹，腹瀉、便秘，大便性狀改變等消化系統癥狀的人們，在除外其他原因，如肝、膽、胰腺問題或全身性疾病等導致的不適後，可能需要進一步的進行胃腸鏡檢查以明確診斷。

當然，胃癌和結直腸癌的高危人群，應儘早做胃腸鏡檢查。

吸煙，飲酒，喜吃鹹食及腌制、罐頭、燒烤食品的，飲食不規律，工作緊張經常熬夜的，都屬於胃癌的高危人群，年齡超過40歲就應該進行胃鏡檢查。長期大量飲酒人，胃鏡檢查的時間更要提前，大於35歲時就要做胃鏡檢查。

此外，幽門螺桿菌感染者，有萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉，胃部做過手術的，肥厚性胃炎，惡性貧血等病人，也都建議做定期進行胃鏡檢查。

那麼，什麼樣的人需要查腸鏡呢？年齡大於50歲、吸煙、超重、有結腸癌家族史、膽囊切除術後的病人，患結腸癌的風險會比較高，這部分人群應該進行腸鏡檢查。炎症性腸病及家族性息肉病的病人應該在醫生的指導下定期進行腸鏡檢查。

其他體檢項目不能完全代替胃腸鏡

李傳鳳醫生指出，由於對胃腸鏡檢查心存顧慮，有人會認為，我不想做胃腸鏡，我可以體檢查腫瘤標誌物來篩查腫瘤呀。

「其實，其他的體檢項目不能完全替代胃腸鏡檢查。」李傳鳳說：腫瘤標誌物的特異性是有限的，不是說某個腫瘤標誌物升高就能代表特定部位的腫瘤，也不是所有的腫瘤病人都有腫瘤標誌物的升高。

此外，還有一部分非腫瘤的病人甚至正常人可以出現腫瘤標誌物的升高。所以，要想儘早的發現胃腸道早期癌，胃腸鏡檢查是目前最直觀準確的方法。

還有的人認為便潛血檢查也可以代替胃腸鏡。其實，早期胃腸道腫瘤因為表面無糜爛、潰瘍等可導致出血的改變，其便潛血多顯示是陰性的。單憑便潛血檢查很難發現早期的胃腸道腫瘤。

「還有的人想用上消化造影和結腸造影來替代胃腸鏡，但這些檢查都沒有胃腸鏡直觀準確，而且不能進行病理學檢查，往往還需要加做胃腸鏡才能明確診斷。」李傳鳳說。

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