什麼是心臟神經官能症？早期有哪些癥狀？

心臟擁有豐富的神經走向，當心臟出現器質功能病變時，隨之可以有胸部不適、煩躁、焦慮、瀕死感等。於是，很多人有了胸悶、胸痛等癥狀後，常常會感到恐懼，趕緊去心內科就診。大部分人會同意醫生的建議做冠狀動脈造影，看一下是否存在血管狹窄、缺血等表現，從而更好地進行下一步治療。

但臨床上醫生常常看到一些癥狀嚴重、造影陰性的患者，他們的心臟血管並沒有存在明顯問題，或者說如此嚴重的癥狀並不能只用血管收縮痙攣解釋。這類患者很大一部分年齡趨於年輕化，這時就要考慮是不是患了「心臟神經官能症」。

什麼是心臟神經官能症?心臟神經官能症又稱功能性不適，其癥狀表現主要以心血管系統功能失常為主，常見的就是心悸、胸悶、胸痛、氣短等癥狀。以青壯年發病多見，尤以女性居多。

一位女性患者，33歲，訴胸痛、心悸、焦慮、發熱。於是醫生給她做了冠狀動脈造影檢查，結果顯示血管沒有明顯狹窄。為了排除微血管病變與心肌病(心肌緻密化不全)等，醫生又給她做了心臟核磁共振，未見明顯的心肌病變。

患者存在一個明顯焦慮癥狀，每次查房時都能觀察到她坐立難安，一直認為自己有心臟疾病，強烈要求使用硝酸甘油等藥物緩解癥狀，每次服用硝酸甘油後癥狀緩解不明顯。醫生告訴她，目前先進的醫療檢查都證明她沒有器質性的心臟疾病，卻不能減輕其心理負擔。

後來，醫生建議她去精神心理科就診。精神心理科的大夫對她進行心理評估，並進行相關治療，她的癥狀得到了很大程度上的緩解。

專家認為，心臟神經官能症主要癥狀，如胸悶、氣短、心慌、胸痛，都是心臟的植物神經功能紊亂所致，心臟本身並不存在器質性病變。造成神經功能紊亂的誘發因素，可以追溯到患者長期存在的各種情緒心理問題或突發的心理應激。當然，這種神經功能紊亂可能都會波及全身植物神經，而心臟神經官能症只是全身植物神經紊亂在心臟的表現，患者還有很多難以用「心臟病」來解釋的其他癥狀。

患者的神經類型常為弱型，其家庭成員中可有神經官能症。此類病人平時活動範圍較為狹小，對環境事物較為淡漠、不感興趣，多慣於抑制其情緒，抑鬱和焦慮憂愁。在各種外來的負荷、刺激或勞損如精神上受到刺激或工作較緊張時，往往不能使自己適應於這種環境而易發病或使癥狀加重。家屬中有較嚴重心臟病患者或有因心臟病而驟死者也常可誘發本病。也有由於患者缺乏對心臟病的認識，將某些生理性心血管功能改變如對醫生所說的「生理性雜音」、「竇性心律不齊」等發生誤解，或被錯誤地診斷為「心臟病」後亦常可成為起病因素。在體力活動較少，腦力勞動較多、循環系統缺乏鍛煉的基礎上，吸煙、飲濃茶或咖啡引起心臟搏動較為強烈或過早搏動，常可導致患者過分注意心臟而產生心臟神經官能症。

如有下列特點，就要考慮其有心臟神經官能症可能：

1、主訴與客觀檢查不相符：病人自覺心悸嚴重，常一陣陣心悸，甚至惶惶不可終日;但是24小時心電監護卻無明顯心律失常;輕微活動即感氣短、呼吸不暢，但是心臟彩超卻顯示心收縮舒張功能良好。

2、癥狀繁多呈現跨系統特點：既有心血管癥狀如胸悶、氣急、胸痛等;也大量出現其他系統癥狀，涉及中樞神經系統、消化系統、泌尿系統、呼吸系統等，很難用單純的心臟病來解釋，如頭暈、頭痛、失眠、腹脹、消化不良、便秘、腹瀉、尿急、多尿、出汗、手抖、手足麻木、喜歡深呼吸、不能去封閉環境等;有時還有其他種種稀奇古怪的不適主訴，患者能非常形象地描述，醫生卻越聽越糊塗。

3、患者常常顧慮重重：即擔心查不出疾病，患了心臟病遲早要出危險;又擔心做相關檢查不安全，帶來痛苦;最擔心藥物不良反應，各種藥物說明書反覆研究，越看越怕，不敢服用或者頻繁換藥。給人的印象是，么么唧唧，嘀嘀咕咕，思前顧後，莫衷一是。

希望大家能夠正確認識心臟神經官能症，現代社會飛速發展，人們需要面對很大的壓力，巨大的壓力能給人帶來動力，把握機遇，但是很多人不懂得釋放情緒與壓力，長期的緊張會導致焦慮、抑鬱等，而焦慮症急性發作的臨床表現有時與心血管疾病的癥狀相似。應當引起足夠的重視。如今，更強調雙心治療(心理與心臟雙重治療)，以輔助心理亞健康的患者，更加積極正確地治療。