笑不出來可能是重病徵兆

醫學指導/廣東省第二人民醫院神經內科主任劉新通教授

文/廣州日報記者何雪華 通訊員高龍

卒中已成為我國居民第一大致死疾病，全球第二大致死性疾病。其中大動脈急性閉塞引起的卒中約佔所有腦卒中的五分之一，而且因為過去其死亡率和致殘率高達70%~90%，所以被認為是「殺手」中的「殺手」。

你知道嗎？廣東已經有臨床醫學團隊，在全國範圍內率先開展了「多模式橋接治療」 聯合標準藥物治療腦梗死，可讓腦梗患者血管再通率達到96％，有效降低了大動脈閉塞卒中的死亡率。

病例：

突發腦梗

8小時內成功機械取栓

祝阿姨7月初開始晨起時出現頭暈，看東西也比較模糊，嚴重時還有視物重影，連續3天每次持續幾個小時就又恢復了正常。因為感覺平時沒什麼問題，她也就沒 有當一回事。7月26日下午，她突然感覺左側肢體乏力，「整個左邊都不聽使喚了」。急忙給家裡人打了電話，電話都沒打完，「很快連話都說不出了」，祝阿姨 回憶起當時的情景仍然覺得不可思議。

等祝阿姨被送到廣東省第二人民醫院，不僅左半邊身子動不了，不能行走、不能說話，整個人都開始「暈 暈乎乎」。急查頭顱CT提示「右側顳枕葉交界處低密度影，考慮腦梗死」，這個時候已經離祝阿姨起病過了差不多7個小時，「再不通血管，人就非常危險了」， 神經內科主任劉新通決定立即進行動脈取栓手術。

在介入手術中，全腦血管造影顯示，祝阿姨右側大腦中動脈M1段閉塞，隨即做了取栓開通。半個多小時後，局部麻醉的祝阿姨在床上就說：「我的手有力量了！我口渴，我要喝水！」祝阿姨目前術後說話清楚，可以自行走動，恢復良好。

創新：「多模式橋接治療」讓腦梗血管再通率達96％

卒中已成為我國居民第一大致死疾病，但是傳統的急性腦梗死早期治療主要局限於靜脈溶栓。臨床研究表明，對大動脈急性閉塞的卒中患者，於發病4.5小時內 靜脈溶栓的血管再通的成功率非常低，僅為4%～9%，「關鍵的是高達90%患者到院就診時早已超過靜脈溶栓的時間窗，這個時間再進行靜脈溶栓會明顯增加患 者顱內出血的併發症和死亡率」，劉新通感嘆。

針對這一困境，劉新通率領的腦血管團隊，在全國範圍內率先開展了「多模式橋接治療」聯合標準藥物治療腦梗死，根據發病時間、病變責任血管及發病機制，選擇不同的策略組合，包括靜脈溶栓、動脈溶栓、機械取栓、碎栓等。

劉新通介紹，最新的隨機雙盲研究發現, 急性前循環大血管閉塞的患者採用多模式橋接治療(包括靜脈溶栓、動脈溶栓、機械取栓、碎栓等)聯合標準藥物治療，其國際公認的效果明顯優於單純藥物治療。

該腦血管團隊開展該項技術4年來，目前該項治療技術已達到國內甚至國際領先水平，救治大動脈閉塞的急性腦梗死患者就達到50餘例，血管再通率達到了 96％，「死亡率比過去降低了近一半，更可喜的是改變了過去卒中患者預後生活質量差的狀況，其中約53％的患者經這種方式治療後生活可以完全自理」，劉新 通強調。

提醒：

高危人群

突發頭痛頭暈

要特別注意腦梗死

像祝阿姨這樣突發腦梗，劉新通解釋，其實她原本就有高血壓，可能是因為在廠里幹活太忙，平時身體並沒有太大的不舒服，她就忽略了；此外她的糖耐量有些高，提示可能有糖尿病，但是這些她都不知道，也從沒有用過葯。

劉新通提醒，現在像腦血管病在各個年齡段都有，並不都是六七十歲才有，特別是像有高血壓、糖尿病的高危人群，切不可以為腦梗死、腦出血這些病離自己很遠，一旦有頭痛、頭暈、肢體麻木等癥狀，一定要有意識前往專業的腦血管治療中心進行救治。

　　貼士：

教你一分鐘

識別腦卒中

劉新通提示，有一種簡便的方法可讓患者及家屬在一分鐘內識別腦卒中，包括三項內容：1.讓患者微笑；2.舉起雙臂，並維持一些時間；3.連貫說短句。若 患者微笑困難，舉起上肢無力，講話含混不清，則表示有腦中風的可能。此時就應立即呼叫救護車，送病人去專業的腦血管病中心診治。

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