治療兒童哮喘,還需要 「背一籮筐」用藥量嗎?
兒童哮喘是兒科的常見疾病,是一種慢性氣道炎症性疾病,發病機制比較複雜,主要與過敏反應和免疫調節的異常有關。
通俗講,就是氣道過敏或敏感,從而出現反覆發作的咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶等癥狀,多在夜間或凌晨發作。
咳嗽變異性哮喘,是哮喘的特殊類型,主要癥狀是咳嗽,多在夜間出現陣發性、刺激性乾咳。
哮喘可急性發作,重者甚至危及生命。兒童哮喘還可合并鼻炎、胃食管反流等疾病。
(網路圖片)
近些年來,兒童哮喘的發病率呈不斷上升趨勢,據調查結果顯示,全國兒童哮喘平均患病率為3%,而長沙城區0~14歲兒童哮喘患病率近十年內增加了1.3倍,在2010年時就已達到3.79%。
兒童哮喘病變主要是可逆性氣道受阻,表現為反覆發病。哮喘長期反覆發作影響支氣管及肺功能的發育,甚至影響成年後的健康。
因此,治療不但要控制哮喘的急性發作,有效防止其反覆發作才是治療根本。
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隨著時代進步,科學不斷發展,哮喘的治療也進入了一個新時代,特別是近二十多年來隨著科技進步,使哮喘從原來靠吃藥打針進入了一個以吸入治療方法為主的新時代。
葯從氣道入,作用在氣道的新觀念已在不斷改善對兒童哮喘的治療,這種方法使得患者的治療效果大大提高,不良反應明顯減少,那種以「背一籮筐」形容用藥量的時代已經過去。
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目前,國際上對哮喘的治療,有一個標準,哮喘臨床控制的目標為:
達到並維持哮喘癥狀的控制。
保持正常活動,包括運動。
保持肺功能儘可能接近正常水平。
預防哮喘急性發作,避免哮喘藥物的不良反應,防止哮喘導致的嚴重後果。
即在長期小劑量藥物的維持下,使哮喘患兒長期無哮喘的急性發作,也不因反覆發病影響生活、學習,使哮喘兒童象正常兒童一樣,不發病、能學習、能運動。這個指標對於一種慢性疾病來說,提出了很高的要求。
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有哪類藥物治療後能達到這種要求?
顯然傳統的西醫與中醫中藥均難以達到,然而,吸入類藥物自應用以來,通過廣泛的科學研究及臨床應用,可以符合這種科學根據很強的標準。
雖然在實際治療上,由於治療藥物的種類、患病年齡、用藥方法、操作技術及家長對治療的理解等諸多問題,嚴重影響了吸入類藥物的美譽,然而,只要藥物的選擇及操作方法正確,這種目標是完全可以實現的。
湖南醫聊特約作者:唯嘉兒科 李雲
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