ITP病人吃激素期間，有必要再吃中藥嗎？

中西醫結合治療ITP能夠最大化的開發療效，及時提升數值穩定至安全水平，那麼問題來了，ITP病人何時中西合併治療，何時純中藥治療?把握好時機才是關鍵，下文進行相關解析。

ITP初治患者，九成患者對糖皮質激素敏感，能快速提升血小板，改善出血。

符合激素治療適應證的初治患者，多建議採用中西醫結合治療，規範使用激素與中藥並舉。標準化激素治療是現代醫學研究成果，中醫不應排斥，很多西醫院用藥也不規範。

建議在激素用量方面強的松片，初始劑量，每日每公斤1mg。服藥方式很重要，晨起空腹頓服為宜，以獲得「疊峰效應」。4周內血小板計數升高至正常範圍或超出上限後，開始減量。通常每周減1-2粒(5-10mg)，血小板下降明顯或速度下降過快者暫緩1周減葯。減至維持量每日2粒(10mg)後，病情穩定，每月減半粒(2.5mg)，直至不用。

ITP患者激素治療期間，中藥療方辯證治療思路

激素治療期間，初期多數患者有失眠多夢、燥熱多汗、情緒亢奮等不良反應，在堅持服用中藥扶持調治的同時，要注意滋陰補腎。激素減量後期及維持期，患者多有納差、畏寒等表現，要注意健脾補腎。

激素治療是規範是關鍵，中藥治療個體化是關鍵。多數激素不敏感、複發難治的ITP患者，都有不規範使用糖皮質激素的經歷，或自行停葯，或減量過快，或服藥方式不妥，再次使用激素不敏感或療效不佳。

初治的ITP患者，激素減量停葯要注意什麼

初治患者，糖皮質激素標準劑量治療4周血小板依然未升高正常值低限以上者，應及時減量停葯，但不能立即停葯，而是每3-7日減量一半，否則，容易損害患者腎上腺功能。

對無嚴重出血表現且主治同意者，可選擇純中藥治療。

『注』

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