嬰兒疾病-葡萄球菌感染性燙傷樣皮膚綜合症

癥狀表現：如圖所示，寶寶在全身性皮疹的基礎上，發生鬆弛性燙傷樣的大皰疹及大片表皮剝脫。我們將這種疾病稱為葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征（SSSS），男女發病比例2:1—4:1，主要見於5歲以下兒童，特別是新生兒，較大的兒童或成人也可能發生此病，但多發生在腎功能不全或免疫缺陷的群體，特別是在蜂窩織炎、膿毒症和肺炎的兒童中發病率較高。由於發病較急，不能及時診斷，可能會導致患兒死亡。

為什麼會發生這種情況呢？

簡單說就是葡萄球菌感染引起皮膚表皮屏障破壞，導致皮膚剝脫，最重要的是促進細菌進一步增殖和播散。

具體治病過程如下：

該病主要由產毒素的葡萄球菌引起，表皮鬆解素是皮膚剝脫致病的主要外毒素，通過特異性破壞顆粒層細胞間的粘附，導致皮膚剝脫，表皮屏障破壞，促進細菌的進一步增殖和播散。

歸根結底還是由葡萄球菌引起的。此病的發生主要源於化膿性結膜炎、中耳炎或鼻咽部的感染，曾有鼻中隔膿腫病例發展為葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征（SSSS）的報道。在早產兒，羊膜穿刺和子宮內感染也可能導致該病發生。

媽媽在家裡該如何判斷呢？

1最初在孩子口周或眼瞼四周發生紅斑。

2臨床表現以發熱、易激惹、乏力

3在24—48小時內，紅斑進展為皮膚鬆弛型大皰，並有痂皮脫落。

4典型特徵是表皮薄紙樣捲曲，迅速波及全身。上皮淺層起皺，稍用力摩擦，即有大片表皮剝脫，裸露鮮紅水腫糜爛面，為尼氏征陽性，類似燙傷。

5儘管臨床表現變化劇烈，隨著表皮脫落，整個病程變緩，並在5—7天內癒合。

為了避免誤診這一可能威脅生命的皮疹，媽媽要與其他原因導致的皮疹鑒別。比如川崎病的皮疹多為斑丘疹，有持續5天以上的發熱，口腔黏膜瀰漫性充血，淋巴結腫大，結膜充血，口唇發紅乾裂，以及楊梅舌的特徵性表現。

我們帶孩子去醫院就診時，化驗結果會出現哪些提示信息？

1患兒白細胞計數多正常。

2血清能檢測到細菌毒素。

3水皰內液和血培養多為陰性，而原發感染部位的細菌培養可以證實金黃色葡萄球菌感染。

4胸片檢查有助於確定肺炎是否為原發感染。

5受損皮膚組織病理檢查能夠發現上皮在顆粒層分離，炎性細胞浸潤不明顯。

就醫前我們應該進行怎樣的居家護理？

入院前的治療主要是退熱和轉運過程中的補液。

一旦確診SSSS，選擇正規醫院，在醫生的指導下進行治療治療，兒童患者預後一般較好，多在10天內完全治癒，沒有明顯的疤痕形成。

參考資料：

（1）http://emedicine.medscape.com/article/788199-overview

（2）http://www.medscape.com/viewarticle/858967

聲明：本文為美好孕產嬰高級母嬰護理Tina老師原創文章，未經授權不得轉載，否則追訴侵權處理。

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