老人患癌3年卻被誤當肺炎治 3個方法幫你鑒別！

你能想像，有人反覆咳嗽、氣喘、發燒，三年內住院3次，可每次住院做完CT，都告知他只是肺炎，3年來病情不減持續加重，直到最近，來廣州後才被診斷為時「右肺上葉浸潤性腺癌」，做了腫瘤的根治性切除手術，才使得這三年來一直困擾他的癥狀迅速消退，生活質量大為改善。

南方醫科大學中西醫結合醫院胸部腫瘤內科主任醫師陳繼躍教授表示，肺炎、肺結核與肺癌都會出現咳嗽、咳血絲痰、發熱、胸腔積液、胸悶、胸痛等癥狀，容易導致誤診，患者與醫生一定要學會加以鑒別。

老人3年來患癌卻被誤當肺炎治

據了解，這位患者李大叔是江西人，66歲，三年前，李大叔出現咳嗽、胸痛的癥狀，到當地醫院做CT檢查後，醫生髮現他的右肺有個約2cm左右的陰影，診斷其為肺炎，而沒有考慮肺癌的可能。

2016年4月份，因為」疝氣」李大叔再次住院，期間又做了一次CT檢查，醫生沒有發現他肺部的陰影變化，再次診斷為肺炎。今年3月初，由於「冠心病」發作，李大叔需要住院做支架手術，醫生再為他做了一次CT檢查，診斷結果依舊為肺炎。

經過反覆治療，李大叔的「肺炎」仍不見好轉反而持續加重。前不久，在深圳工作的兒子決定帶他來到南方醫科大學中西醫結合醫院就診。胸部腫瘤內科主任醫師陳繼躍教授接診後，仔細觀察影像資料和了解病史考慮李大叔是肺癌，便建議做肺部病灶穿刺活檢，結果為肺浸潤性腺癌，病灶已經由三年前的2cm增長至4cm，幸運的是癌細胞沒有發現轉移擴散。胸部外科王禹冰副主任醫師會診後，決定採用「單孔胸腔鏡」技術為李大叔進行微創手術，術後當天李大叔就能下床活動，很快李大叔身體就恢復正常了。

提醒：一旦肺部出現陰影要保持警惕

王禹冰副主任醫師介紹，一般情況下患者因肺部疾病就診時，因為肺炎、肺結核與肺癌都會出現咳嗽、咳血絲痰、發熱、胸腔積液、胸悶、胸痛等癥狀，所以醫生首先考慮予以X胸片或胸部CT檢查進行鑒別診斷。

可是肺炎、肺結核與肺癌的影像學特徵有時非常相似，因此，一些癥狀不典型的肺癌患者就容易被誤診為肺炎或肺結核，進行抗炎或抗癆治療，延誤病情，建議可以參考以下三個步驟進行鑒別。

一、當患者肺部檢查發現陰影時，首先，醫生應當了解患者的既往病史和檢查情況，如果老年吸煙患者出現咳嗽、咳血絲痰、胸悶、胸痛等呼吸道癥狀，或反覆發作頑固性肺部感染，應該高度警惕肺癌的可能，如果以往有胸部CT等檢查做比較則對診斷更有參考價值。

二、如果診斷考慮為肺炎或肺結核，經過正規的抗炎或抗癆治療，複查時陰影沒有縮小的跡象，應及早到胸外科診治。

三、如果患者本身屬於肺癌高危人群，除了檢查肺部以外，還應該對患者進行腫瘤標誌物檢測，身體其他部位也應常規檢查，因為部分肺癌患者的原發病灶很小，但很快會出現明顯的遠處轉移，如肝臟、腦、骨和腎上腺轉移等。

所謂的「肺癌高危人群」，有六大特徵：1、年齡50周歲以上；2、長期大量吸煙或吸入二手煙者；3、長期廚房做飯者；4、長期從事鑽井、採煤、採油採氣、煉油、化工、化纖、石棉、廚師等工作；5、有惡性腫瘤家族遺傳史；6、患有慢性肺部疾病，如慢阻肺，肺纖維化等。

王禹冰提醒廣大市民朋友，2006年，世界衛生組織第一次提出，癌症是一種可以調控的慢性疾病，因此得了肺癌不必太驚慌，關鍵是提高安全意識，警惕身體的異樣，及時前往專業醫師處諮詢。切忌麻痹大意，或偏聽偏信游醫、偏方等，坐失良機。

肺癌治療的關鍵是「三級預防」措施：

一級預防：控制產生肺癌的危險因素，如吸煙、二手煙、廚房油煙、空氣污染、裝修污染等；

二級預防：早發現、早診斷、早治療。如能夠及早發現肺癌，通過手術治療結合術後綜合治療，IA1期肺癌5年生存率可達92%以上，晚期不能手術的肺癌患者5年生存率則不到20%。

三級預防：科學就醫，規範治療，減少疾病的危害，防止傷殘和促進功能恢復，提高生存質量，延長壽命，降低病死率。建議到診斷和治療水平較高的綜合性大醫院就診。

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