老中醫李成光，治療脾胃病的10個經驗！

小編導讀

脾主中州，胃為水谷之海，脾胃本為後天之本，氣血化生之源。若脾失健運、胃失和降，眾多脾胃病應運而生。現如今，脾胃病已成為臨床上的常見病、多發病，治療方法從古至今，也累積了不少。今且分享名老中醫李成光治療脾胃病的經驗，您也可以將您治療脾胃病的經驗分享到寫留言處喲~

脾胃病常表現為本虛標實，或虛實夾雜，往往以脾胃虛弱為本，水濕、濕熱、瘀血、濁毒為標，且有升降失常、寒熱相兼的特點。現將李老治療脾胃病的經驗總結如下。

一、化濕和胃法

用於脾胃濕熱型，症見脘腹不適，納呆少食，口淡無味，或口渴而不欲飲，倦怠身重，大便溏薄，苔黃膩，脈濡數。常見於西醫學的慢性胃炎。治當清熱化濕、和胃醒脾。以三仁湯加減。方中杏仁苦辛，輕開上焦肺氣，氣化則濕亦化；砂仁、蔻仁芳香苦辛，行氣化濕；薏苡仁甘淡，滲利濕熱；半夏、川朴花行氣散滿，除濕消痞；竹茹、黃芩、浙貝、鬱金以清熱和胃降逆；炒谷芽、雞內金化濕積，助運化；木蝴蝶疏肝和胃，其性為升，在眾多降葯中加之，取其升降有序之意，以符合脾胃升降的特性。加減：胃痛甚加白芍、甘草；大便不暢加枳殼、生白朮；口苦口臭加石斛、石菖蒲、佩蘭。

二、利膽和胃法

用於膽胃鬱熱型，症見胃脘不適，灼熱吞酸，口苦嘔惡，咽喉不適或咽部梅核氣，噯氣便干，舌質紅，苔白膩，脈弦數。常見於西醫學的膽汁反流性胃炎、慢性胃炎合并膽囊炎或膽石症。治當利膽和胃、清熱降逆，以蒿芩清膽湯加減。方中青蒿、黃芩、鬱金、蒲公英清少陽膽熱；竹茹、半夏清胃降逆；碧玉散導膽熱下行，又利濕和中；木蝴蝶、川朴花、大腹皮理氣和胃運中；生谷芽養陰疏肝利膽。加減：苔白、熱邪不甚去碧玉散，改海金沙；大便干加生白朮、枳殼；寐差加青龍齒、首烏藤、合歡皮；泛酸加浙貝、烏賊骨、煅瓦楞子；膽石症加穿山甲、路路通。

三、清熱和胃法

用於肝胃蘊熱型，症見脘腹不適，泛酸嘈雜，噯氣時作，口苦口乾，舌質紅，苔黃膩，脈弦數。常見於西醫學的急慢性胃炎、胃及十二指腸球部潰瘍。治當清熱和胃，以左金丸合海貝散加減。方中吳茱萸疏肝解郁、降逆止嘔，黃連瀉心火，兩葯合用，辛開苦降，一寒一熱，共奏清肝瀉火、降逆止嘔之效；浙貝、烏賊骨、瓦楞子止酸降逆。加減：胸脅脹痛加延胡索、香附；口乾加制玉竹、川石斛；噯氣甚加旋覆花、沉香、代赭石。

四、疏肝和胃法

用於肝氣犯胃型，症見胃脘脹悶，攻撐作痛，噯氣頻作，每因情志刺激痛作或加重，或伴大便不暢，舌苔薄白或薄黃，脈沉弦或弦滑。治當疏肝理氣、和胃降逆，以柴胡疏肝散加減。方中柴胡散郁和中，調理氣機；香附、芍藥助柴胡和肝解郁；黃芩、姜半夏辛開苦降；竹茹、鬱金、蘇梗、浙貝和胃降逆；木蝴蝶、川朴花疏肝和胃。加減：氣滯明顯可加沉香、大腹皮；胃脘疼痛明顯，加延胡索；泛酸嘈雜加煅瓦楞子、生牡蠣；大便溏爛加豬苓、茯苓、炒薏苡仁。

五、清腸和胃法

用於腸胃不和型，症見脘腹脹滿痞悶，干噫食臭，伴腸鳴下利，噁心嘔吐，舌苔黃白相見或膩，脈弦或弦數。常見於西醫學的潰瘍性結腸炎。治當清熱利濕、調和腸胃，以半夏瀉心湯加減。方中姜半夏辛溫散結，和胃降逆；川連、黃芩苦寒泄降除熱，清腸燥濕；紅藤清熱解毒，活血散瘀；生薏苡仁、懷山藥健脾滲濕止瀉；木香、大腹皮、川朴花、鬱金理氣和胃。加減：脘脹納呆加沉香曲、山楂；腹痛即瀉，瀉後痛緩，加炒白朮、防風、芍藥。

六、調和肝脾法

用於肝旺脾虛型，症見腸鳴腹痛，腹痛即瀉，瀉後痛緩，每因情志波動發作，矢氣頻作，舌淡紅，苔薄白，脈弦。常見於西醫學的腸易激綜合征。治當抑肝扶脾、調中止瀉，以痛瀉要方合香連丸加減。方中炒白芍柔肝止痛；防風泄肝祛風；白朮健脾祛濕；木香、黃連清熱燥濕，行氣化滯。加減：泄瀉甚加紅藤、生薏苡仁；腹痛甚加延胡索、川楝子；脘脹加木蝴蝶；納呆加谷芽、山楂。

七、化痰和胃法

用於膽郁痰擾型，症見胃脘痞滿不適，燒心或隱痛，或嘈雜噯氣，心煩失眠，舌苔黃膩，脈弦數或滑數。治當清膽和胃、理氣化痰，以溫膽湯加減。方中半夏祛痰化濁，和胃降逆；竹茹清膽和胃，化痰清熱，除煩止嘔；制南星、天竺黃、黃芩加強清熱化痰之功；石菖蒲、鬱金化痰開竅；茯苓、川朴花健脾和胃。加減：寐差甚，加龍齒、首烏藤、合歡皮；嘈雜甚，加山梔、淡豆豉；大便干，加萊菔子、決明子；胸脅脹痛，加延胡索、香附。

八、養陰和胃法

用於胃陰虧虛型，症見胃脘部灼熱時痛，咽干口燥，或大便乾結，或飢而不食，舌干少苔或無苔，呈鏡面舌，脈細數。常見於西醫學的慢性萎縮性胃炎。治當清胃滋陰、斂陰止痛，以益胃湯加減。方中北沙參、麥冬、生地黃益胃生津；玉竹養陰潤燥、除煩止渴，其性平而不礙胃，雖養胃陰但不礙脾陽；玄參、石斛益胃生津，滋陰清熱；川朴花理氣而不傷陰；黃芩、竹茹、鬱金、木蝴蝶清熱和胃。加減：口臭加佩蘭葉、石菖蒲、六神曲；大便乾結，重用生地黃、枳殼、生白朮；噁心嘔吐加半夏、竹茹；胃痛甚，加炒白芍、甘草；納呆加生谷芽、雞內金。

九、健脾和胃法

用於脾胃氣虛型，症見脘腹痞悶，不思飲食，面色萎黃或蒼白，語音低微，氣短身倦，四肢乏力，大便溏薄，舌淡邊有齒印，苔薄白，脈虛弱或虛緩。常見於西醫學的慢性胃炎。治當益氣補中、健脾和胃，以參苓白朮散加減。方中党參益氣健脾，升提清氣；白朮、白扁豆、茯苓健脾化濕；山藥補脾益氣；薏苡仁健脾滲濕，使濕邪從下而去；白蔻仁、砂仁、大腹皮、川朴花健脾祛濕理氣。加減：四肢乏力加生黃芪；食後腹脹噯氣，加沉香、大腹皮；口乾加石斛、蘆根；大便不暢加萊菔子、肉蓯蓉。

十、溫中和胃法

用於脾胃虛寒型，症見胃脘隱痛，喜溫喜按，綿綿不已，得食或得溫痛減，多食則脘腹痞脹，泛吐清水，胃部冷感，四肢不溫，倦怠無力，大便溏薄，舌淡紅，苔薄白，脈軟弱無力。治當溫運脾陽、健胃和中，以黃芪建中湯加減。方中桂枝溫通脾陽；芍藥、甘草緩急止痛，使桂枝走里而不走表；黃芪益氣建中；乾薑散脾胃寒邪，溫中止痛；延胡索、香附理氣止痛。加減：大便溏薄可加炒薏苡仁、山藥。

脾胃病因其獨特的生理特性，往往出現虛實夾雜、寒熱錯雜、升降失常、氣血失調的正虛邪戀狀態，治療上單用一法難於取效，故李老常採用和法治之，同時又當根據疾病的寒熱、體質的虛實、臟腑的特性、邪正的盛衰來靈活應用。程國彭《醫學心悟》云：「有當和而和，而不知寒熱之多寡，稟質之虛實，臟腑之燥濕，邪氣之兼并，以誤人也，是不可不辨也……由是推之，有清而和者，有溫而和者，有消而和者，有補而和者，有燥而和者，有潤而和者，有兼表而和者，有兼攻而和者。和之義則一，而和之法變化無窮焉。」因此，李老在應用和法治療脾胃疾病時，順應脾胃的特性，將祛邪與扶正、清熱與溫寒、升散與降收同冶於一爐，從而重新恢復「陰平陽秘」的正常生理狀態。

版權聲明

本文選自《杏林散葉：李成光名老中醫臨床經驗集》（中國中醫藥出版社出版，王歡、李景君、何軍雷主編），最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫（微信號ydzhongyi）推薦發表，封面圖片源於網路。未經授權，請勿轉載！

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