滋養細胞腫瘤的評估（下）

滋養細胞腫瘤的評估（下）

——老萬話葡萄7

腫瘤評估的事，其實每個人都在做。舉凡聞知某人罹患惡性腫瘤，人們大多會問其患的是啥癌、啥期，前者指的即是腫瘤類型，後者指的則是腫瘤期別。腫瘤的類型和期別，是決定患者治療手段和預後的二個主要因素。

腫瘤的期別主要決定於腫瘤的範圍，即腫瘤的大小和轉移部位。妊娠滋養細胞腫瘤的期別是一種解剖分期，它的創立者是北京協和醫院婦產科的已故中國工程院院士宋鴻釗教授，宋教授是老萬讀博士時的導師。

說起來，雖說現在各路大牛很多，常常炫耀在國際會議發了個言呀、主了個持了啥的，但真正在全球性組織里當個頭兒、立個規矩的其實鳳毛麟角。而宋院士可是在上世紀八十年代就成為了國際滋養細胞疾病研究會的主席，其創立的分期被國際組織沿用至今，每次國際滋養細胞疾病研究會雙年會開幕式的歷史回顧環節都會講到Song in Beijing的貢獻，可謂真正的國際大腕。

宋氏分期基於臨床分析，符合疾病的發生髮展規律，腫瘤發源於妊娠子宮（I期），可以侵及陰道與宮旁（II期），腫瘤細胞隨血流到達肺（III期），再轉移到其他器官（IV期）。

對於妊娠滋養細胞腫瘤的研究起步早而且比較深入的，還有英國Charring Cross Hospital的Bagshawe爵士，他把關乎妊娠滋養細胞腫瘤預後的高危因素作了總結，提出了妊娠滋養細胞腫瘤的預後評分系統，評分越高，預後越差。

目前，國際上對於妊娠滋養細胞腫瘤的評估採取的是分期評分系統，它把修正後的宋鴻釗院士分期和Bagshawe爵士評分結合起來，綜合體現腫瘤的蔓延勢態和危重程度，有利於精確地提示治療選擇和預後判定。此外，與大多數腫瘤的評估體系不同，這是一種動態評估系統，隨著腫瘤的變化而改變，以利於更好地調整治療策略。

說起評估，其實並不單是對於腫瘤本身評估，還要看患者的健康狀態、生育要求，乃至患者的經濟情況，等等，作出最有利於患者的醫療方案。唯如此，才有可能使患者的利益最大化。

回到《滋養細胞腫瘤的評估（上）》一開頭的那位患者K，雖然是肺轉移（III期）患者，但評分只有4分，並不屬於高危患者，在化療後獲得了治癒，隨診一年後，再次懷孕，得了二寶。

這一切，首先應當歸功於宋鴻釗院士、Bagshawe爵士為代表的先輩的們的開拓性研究，歸功於醫患雙方的共同協作與努力。

說起滋養細胞腫瘤的治療，咱們華人貢獻良多。下一篇《老萬話葡萄8》咱們就講講《滋養細胞腫瘤的治療》。敬請期待。

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