長沙一女子幼時被燙傷留疤 50多年後竟成癌

家住長沙的59歲屈女士這一年多來，生活苦不堪言。屈女士額頭小時候被燙傷過，後來形成了疤痕。一年前，瘢痕區域瘙癢，後來逐漸紅腫、潰爛。屈女士一直以為是普通皮膚感染，這一年多以來，就是採取消炎治療，後來還去做了光動力治療，但是病情越來越嚴重。

前不久，屈女士來到湖南中醫附一，燒傷瘡瘍整形科主任周忠志教授檢查後發現，屈女士額部有個鴨蛋大小的瘢痕潰瘍，創口感染嚴重，散發陣陣惡臭，還有間歇性頭痛。顱腦CT提示考慮為惡性腫瘤，顱骨受到侵犯。

為避免腫瘤繼續向顱內轉移而貽誤治療時機，周忠志決定立即為患者進行手術治療。由於腫瘤已侵犯顱骨，需要神經外科共同手術，而切除瘢痕後將形成巨大頭皮缺損，不能採用簡單的植皮修復創面，必須使用皮瓣修復，手術難度大、風險高。

燒傷瘡瘍整形科與神經外科共同擬訂了手術方案，將屈女士額部瘢痕潰瘍創底清除，同時清除受累的顱骨，快速送病檢，病檢結果提示潰瘍為鱗癌，病灶徹底切除乾淨，採用皮瓣覆蓋創面，修復組織缺損，手術很成功。

術後，屈女士病情平穩， 10天後皮瓣癒合良好，創面得到很好的修復，目前屈女士已康復出院。

「瘢痕癌如果在早期發現，並及早治療，是有治癒的可能的。」周忠志主任介紹說，相對於其他癌症，早期瘢痕癌的治療並不困難。但很多人對瘢痕潰瘍不重視，對瘢痕癌了解甚少，尤其是一些醫療條件差，家庭條件不是很好患者，早期發現瘢痕處出現潰瘍，創面並不大，往往不引起重視，到非專業的地方換換藥，創面潰瘍長期不癒合或者反覆出現潰爛，局部潰瘍可能癌變，甚至癌症轉移它處。

臨床研究發現，瘢痕癌多見於燒傷瘢痕，而且男性發病的機率比女性要高。大多是因為長期機械性刺激致創面破潰，而又始終不愈或反覆發作，從而出現潰瘍惡性病變。瘢痕癌外觀多樣，還會有惡臭分泌物溢出。

周忠志主任表示：瘢痕潰瘍一般病情發展緩慢，初期為瘢痕處破損後出現潰瘍，或由小丘疹狀逐漸擴大破潰，在長期不愈的潰瘍邊緣漸漸隆起，為角化增殖及鱗狀增生變化。瘢痕癌通常是由於瘢痕的不穩定因素造成的，如瘢痕疙瘩、萎縮性瘢痕、攣縮性瘢痕等經長期的局部摩擦刺激等引發瘢痕癌變。癌變的間隔時間不一，有的可能只是幾個月，但有的卻可能是幾十年。

瘢痕潰瘍一旦發生癌變多為鱗狀細胞癌，由於癌細胞被基底與四周堅韌而緻密的疤痕纖維組織所包圍，因而一般不易發生擴散和轉移。但早發現還是有必要的，人們如果發現有疤痕瘢痕的部位出現潰爛，且反反覆復無法痊癒時，就要多留個心眼，及時去正規醫院進行治療。

醫師提醒:皮膚癌變的徵兆

周忠志主任提醒：皮膚的瘢痕、壓瘡、小腿潰瘍、黑痣等出現一些病理性潰爛變化，並且長期癒合不佳，局部可能是癌變的提示。

瘢痕疼痛發癢，長期不癒合

皮膚斑點處或者瘢痕處有疼痛或發癢、破潰的癥狀，可能是皮膚癌的預警信號。通常來說，非黑色素瘤皮膚癌，尤其是基底細胞癌和鱗狀細胞癌，最有可能伴隨痛癢癥狀。

壓瘡（壓迫性潰瘍）遷延不愈

壓瘡一旦形成後，處理不當容易加深範圍擴大，通常伴隨有較為嚴重的感染。壓瘡長期受到炎症刺激，遷延不愈，有誘發皮膚癌變的可能。一般壓瘡創面內不新鮮的肉芽組織突然增多，且突出壓瘡創面警惕已經發生癌變。

各種原因引起的皮膚慢性潰瘍

皮膚慢性潰瘍包括血管性潰瘍（動脈閉塞硬化性潰瘍、靜脈曲張性潰瘍）、外傷性潰瘍、感染性潰瘍、化學性潰瘍、放射性潰瘍、神經營養不良性潰瘍、糖尿病性潰瘍、毒蛇咬傷性潰瘍等。長期換藥不癒合就有癌變可能。

黑 痣

痣是常見的皮膚良性色素病變，大部分的黑色素瘤是由表皮下的黑色素細胞惡變而來， 一些人覺得黑痣太丑，影響美觀，就常常用手摳或者去美容院行激光治療，激光治療一次又不徹底，反覆多次，尤其長在面部、手掌和足部、頸部、腋下、胸部、頭部、背部等易受磨損的部位，惡變幾率會大大的增高，最好定期觀察或直接切除，以防惡變和轉移。

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