多重用藥對乳腺癌輔助內分泌治療的依從性的影響

在《腫瘤學實踐雜誌》報道的一篇回顧性隊列研究中，Calip等人發現多重用藥整體與乳腺癌輔助內分泌治療的依從性的增加有關，而一些藥物種類的頻繁使用與依從性降低有關。

研究細節

該研究包括了Truven Health MarketScan資料庫中2009年至2013年期間，40,009名開始使用他莫昔芬（tamoxifen）、來曲唑（letrozole）、阿那曲唑（anastrozole）或依西美坦（exemestane）進行輔助內分泌治療的患有侵襲性乳腺癌的婦女的數據。研究測量了常用藥物的多重用藥和大量用藥，包括降脂葯、降壓藥、口服糖尿病藥物、胰島素類似物、抗抑鬱葯、抗焦慮葯/抗精神病葯和含阿片樣物質的鎮痛葯。

多重用藥被定義為特定藥物類別的頻繁使用（≥3藥物分配）和大量用藥（總分配）。藥物持有率（MPR）估計為12個月的間隔; 依從度定義為MPR≥0.80。

與依從性相關

在所有婦女中，74％在第1年堅持內分泌治療，而第3年繼續治療的患者的平均MPR為0.79。總體而言，多重用藥（Ppan>

與沒有頻繁使用任何其他種類藥物的婦女相比，頻繁使用1或2類（優勢比OR=1.18，95％置信區間CI=1.14-1.22）、3或4級（OR=1.33,95%CI=1.26-1.41）或≥5級（OR=1.40,95％CI=1.24-1.58）更可能堅持內分泌治療。與第一四分位數的大量用藥（0-3藥物分配）的婦女相比，第二四分位數（4-8;OR=1.04,95％CI=0.97-1.11）、第三四分位數（9-16;OR=1.17,95％CI=1.09-1.25）和第四四分位數（≥17;OR=1.22,95％CI=1.13-1.32）的婦女更可能堅持治療。

與藥物種類相關

與依從性的關係根據用藥類別而不同。堅持內分泌治療的可能性會隨著經常使用降脂藥物（OR=1.42,95％CI=1.36-1.49）和抗高血壓藥物（OR=1.15,95％CI=1.10-1.20）而升高，並隨著經常使用含阿片樣物質的鎮痛葯（OR=0.80,95％CI=0.77-0.83）、抗焦慮葯/抗精神病葯（OR=0.95,95％CI=0.91-0.99）、抗抑鬱葯（OR=0.85,95％CI=0.82-0.89）和胰島素（OR=0.82,95％CI=0.72-0.95）而降低。

調查人員得出結論：「通過了解同時使用的具體藥物類別，可以更好地總結多重用藥與乳腺癌依從性之間的關聯。綜合藥物治療的管理，包括持續的疼痛評估和心理治療，是很有必要的。」

參考素材：Effect of Polypharmacy on Adherence to Adjuvant Endocrine Therapy for Breast Cancer

http://www.ascopost.com/News/55460?utm_medium=Email&utm_source=ExactTarget&utm_campaign=&utm_term=6482421

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