編輯部的老李頭最近上班越來越晚，看上去也無精打采，在家和老婆也越來越「力不從心」了，整個人彷彿被掏空……直到有一天，老李在電視上看到了某款補腎保健品的廣告，然後一拍腦袋說：「原來老子是腎虧了！」

和老李情況類似的中老年男性不在少數。他們到底是哪裡出了問題？「力不從心」是不是因為腎不好？割包皮、吃偉哥管用嗎？按照廣告里說的，吃補腎壯陽保健品靠不靠譜？有哪些辦法能夠使人「老當益壯」？請看以下2017年4月11日【有請大醫生】的直播文字實錄：

以下為2017年4月11日【有請大醫生】直播文字實錄

Q：腎功能好壞和性功能有沒有關係？

答：沒有直接關係。

腎臟最主要的功能是排尿。我們體內所有代謝都產生水，但身體又用不了那麼多，這時腎就會將多餘的水和其他代謝廢物轉化成尿液，排出體外。

腎還具有內分泌的功能。它可以通過分泌腎素、前列腺素、激肽等激素來調節血壓和酸鹼平衡，也可幫助調控造血，但腎並不具備生殖功能。

因此，腎功能和性功能沒有直接關係，男性泌尿系統和生殖系統也完全不是一回事（如上圖所示）。不過如果腎功能受損，體內多餘的水分和廢物毒素排不出去，必需的激素分泌不出來，整個人便會浮腫、乏力，也會影響到愛愛質量。

Q：上了年紀的人，性功能一定會衰退嗎？

答：會的。

人上了年紀之後，身體會發生以下變化：

• 雄性激素分泌減少：睾丸分泌雄性激素，雄性激素又是性功能的「開關」，主要負責刺激性慾。但是隨著年齡的增加睾丸功能會逐漸下降，所分泌的雄性激素也會隨之減少，因此年紀大的人通常會感到提不起「性」致，難以產生性衝動。

• 陰莖功能變差：陰莖必須先勃起才能愛愛。陰莖中有神經、血管和平滑肌，如果它們出現問題——比如患有老年人中常見的血管性疾病高血壓、心臟病、糖尿病、高血脂等等，就可能會影響到陰莖功能，引發勃起障礙（俗稱「陽痿）。

• 用藥因素：很多老年人常用的降血脂葯、降壓藥、降糖葯、抗抑鬱葯也都能造成陰莖勃起障礙。

• 體力因素：愛愛畢竟會消耗體力。人上了年紀之後體力大不如從前，同樣會影響愛愛的順利進行。

Q：勃起後只有8厘米，沒多久就軟了，這個正常嗎？

答：長度正常，硬度和持久度可能需要就醫。

• 關於長度：

正常的陰莖勃起長度就在8厘米左右——約等於從人的食指指尖到「虎口」的距離，這個長度完全可滿足正常健康的性生活需求。

• 關於硬度：

醫學上的形象說法是，正常硬度摸上去像帶皮的香蕉或者黃瓜，「黃瓜」最好。但如果是像豆腐或者剝了皮的香蕉，可能會影響到陰莖插入陰道，需要及時就醫。

• 關於持久度：

愛愛（陰莖插入陰道）的持續時間總體因人而異，國外有性學家認為，7-13分鐘（平均10分鐘）是最理想的做愛時長。美國有項調查發現，伴侶真正的做愛時長平均在5分鐘左右。現在臨床上判定，只要在2分鐘以上都算正常。2分以內快速射精叫早泄，迅速軟了叫勃起障礙。

Q：硬不起來，吃點偉哥管用嗎？

答：管用。但不能和擴張血管的藥物同時服用。

目前國際國內上治療勃起功能障礙的一線藥物首選磷酸二酯酶5（PDE5）抑制劑，偉哥就屬於這一類藥物，它的處方名字叫萬艾可，是治療勃起功能障礙領域的開山祖師。可用於治療輕度、中度、重度，以及包括血管性、器質性等在內的各種類型的勃起障礙，治療有效率約80%。

PDE-5抑制劑副作用少，適合每次愛愛前使用，但切記不可和硝酸甘油等擴張血管的藥物同時服用，否則兩種擴血管藥效疊加易引起低血壓甚至心肌梗死。

Q：「單身汪」經常擼啊擼，會不會就不行了？

（圖片來源：123rf.com.cn圖庫）

答：自慰不會影響性功能，但自慰過度可能會引起腰痛腹痛或者前列腺疾病。

在次日精神狀態良好，不感覺疲憊也不影響工作生活的前提下，適度自慰對健康和性功能沒有任何影響。適度的頻次標準因人而異，一般以每周1-2次為宜。自慰過度不僅耗費體力精力，導致盆底肌肉疼痛、小腹墜脹、腰背酸疼，更會加重前列腺負擔，甚至造成前列腺充血、水腫和前列腺炎症。

Q：陽痿早泄像是腎虧，吃啥補腎保健品好？

答：不存在能夠壯陽補腎的保健品，有問題需及時就醫。

國家食品藥品監督管理總局曾於2014年9月提醒消費者：「請不要購買聲稱壯陽功能的保健食品。目前，我國允許註冊申請的特定保健食品功能有增強免疫力、輔助降血脂、減肥等27項，但不包括補腎壯陽、活血通絡、益氣固本、滋陰壯陽、滋補腎陽、壯陽補腎等相關功能。原衛生部和國家食品藥品監督管理部門也從未批准過聲稱壯陽功能的保健食品。因此，聲稱壯陽功能的保健食品一律屬於假冒保健食品。」

而之前提到的勃起功能障礙、早泄，甚至不育等民間所謂的「腎虧」表現，其實是由神經血管病變、生殖系統疾病以及心理等因素所引起的，患者應當到正規的男科醫院就診，千萬不可擅自服用一些「補腎」保健品或輕信路邊小廣告。

Q：一提到「男科」就想起電線杆上的小廣告，去這個科室看病到底靠不靠譜？

答：非常靠譜。

生殖醫學主要研究人類的生殖和繁衍，包括男性生殖和女性生殖。女性生殖系統問題一般由婦產科解決，男性生殖問題就要交給男科去完成。

說得再具體一些，男科實際上是和婦科相對的概念，男性不可能得的病都可以在婦科看，比如卵巢、子宮、外陰、陰道等疾病。女性不可能患上的疾病則可以在男科看，譬如前列腺、睾丸、附睾、輸精管、陰莖等相關疾病。當然，是正規醫院的正規男科，而不是電線杆上「包治百病」的老中醫。

了解這些，更「性」福：

1. 一個人如果能長期維持正常的性生活，那麼他的整體健康狀況一定也不錯。反過來，如果整體健康狀況不佳，那麼他的性生活也好不到哪兒去。

2. 精神壓力和抽煙、喝酒等不良生活習慣也會加重早泄和勃起功能障礙。

3. 包皮過長非常常見，它和性生活沒有必然聯繫，僅有一部分人可能能夠通過割包皮改善早泄。是否需要割包皮，割掉包皮能否提高性能力，如有需求應到正規醫院男科諮詢醫生後再做決定。

主講人：姜輝

姜輝，醫學博士，主任醫師、教授，博士生導師，北京大學第三醫院泌尿外科副主任、生殖醫學中心副主任、男科主任

擅長：

姜輝主任長期從事泌尿男科、生殖醫學的臨床和科研教學工作，特別是在男性不育、性功能障礙、前列腺疾病、男性更年期和男性生殖健康教育等方面有較高的造詣和豐富的臨床經驗，其帶領的北京大學第三醫院男科年門診量居全國前列，達十二萬五千人次。先後在國家級刊物上發表學術論著百餘篇，參編著作三十餘部，先後承擔三十餘項研究課題。

其他榮譽：

• 中國性學會常務副理事長兼秘書長

• 中華醫學會男科學分會主任委員

• 中國性學會男性生殖醫學分會名譽主任委員

• 中國衛生政促會醫學教育分會副會長

• 吳階平醫學基金會男性生殖學部主任

• 北京醫學會男科學分會前任主任委員

• 北京健康教育協會性生殖健康教育專委會主任委員

• 北京醫師協會男科專家委員會副主任委員

• 北京醫學會生殖醫學分會委員

• 北京市計劃生育協會常務理事

• 北京醫學教育協會常務理事

• 北京市首批健康科普專家

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