馬蜂蜇傷的現場應急處理

幾年前，我家鄉一位16歲的姑娘被馬蜂蜇傷後去世。此事給我留下過很深的印象。 每年入夏後，被馬蜂蜇傷的人就會明顯多起來。我國每年因為蜜蜂或者馬蜂蟄傷而致死的人不少。 學習此文並轉而告之，或許，你能憑此救人一命！

幾年前，在我家鄉，一位１６歲的姑娘被一隻馬蜂蜇傷後死亡，此事曾經給我留下過很深的印象。從那時候開始，山貓一直致力寫科普，推廣馬蜂蜇傷的急救。

進入夏天以後，被馬蜂蟄傷的人會明顯增加。每年，我國都有許多人死於馬蜂蟄傷，因為不管是普通醫生還是普通人，對於馬蜂蜇傷為什麼會有致命危險，大多不明白，對於如何急救和治療馬蜂蟄傷，往往缺乏經驗。

山貓從2003年開始，擔任多屆浙江省蛇類醫學會的副主任委員。我和學會的醫生多有學術上交流。下面我就談談，被馬蜂蟄傷了如何急救。

馬蜂圖片，馬蜂其實挺可愛。

馬蜂也叫胡峰或者大黃蜂，成蟲以吃花蜜為主，也吃部分肉食。馬蜂幼蟲吃各種昆蟲屍體。馬蜂會把蒼蠅等昆蟲蜇昏了帶回巢中供幼蟲吃。我在新疆的時候，看到維吾爾老鄉的羊肉攤上，有成群的馬蜂，但是不會蜇人。

正在賣的羊肉上爬滿了馬蜂。

我在羊肉攤上觀察了好久，親眼看見馬蜂把一隻蒼蠅蟄昏後，抱著蒼蠅飛走了。可惜我的手機拍照不行，拍不下這一幕。原來，羊肉易招蒼蠅，蒼蠅招來了馬蜂。蒼蠅跑了，馬蜂守肉待蠅！維吾爾族老鄉觀察到有馬蜂蒼蠅就跑光，所以賣羊肉的時候並不趕走馬蜂。

在新疆工作的時候，我也曾經長時間在養蜜蜂的人那裡觀察馬蜂抓蜜蜂。一隻馬蜂飛到蜜蜂的箱子口，就那麼抱住蜜蜂，一蟄，就把蜜蜂蜇昏了，然後就抱著蜜蜂飛走了。養蜂人知道馬蜂厲害，不敢去阻止馬蜂抓自己的蜜蜂。

所有的觀察都提示，馬蜂一般不會主動攻擊人，但是受到驚擾或者馬蜂窩被桶的時候，就會對人或者動物發動攻擊。 我們有句老話，叫「捅了馬蜂窩」，那真是不得了的惹上了大事，那會招來馬蜂的瘋狂攻擊。成群結隊的攻擊。我治療過不少被馬蜂蜇傷的病人，他們一回憶起被馬蜂攻擊的情景，都是不寒而慄，都說，再也不去招惹馬蜂了。

馬蜂絕對奉行「人不犯我我不犯人，人如犯我我必犯人！」的信條。 所以，預防馬蜂的第一要訣，在於不要去招惹馬蜂。

馬峰毒素和螫針：馬蜂的毒素分溶血毒和神經毒兩類，少量的馬蜂蜇傷，毒素不會致人於死地。但是，馬蜂蜇傷，往往傷口眾多，這樣，毒素的量就大了，也可引起人肝、腎等臟器的功能衰竭，特別是蜇到人血管上會有生命之憂，過敏體質的人會有危險。馬蜂毒刺上無毒腺蓋，可對人發動多次襲擊或蜇人。

有些人，會對馬蜂的毒素中的一些成分過敏。這也是馬蜂蜇傷最危險的地方。許多被馬蜂蜇傷的人，早期死亡，大都因為這個原因。對於這些人，知道這個情況以後，只要抗過敏治療就可以了。但是，如果大家認識不到這一點，如果急救不及時，不專業，常常導致這類病人死亡。我們要千萬注意。切記，切記！

馬蜂蟄傷不像蜜蜂蟄傷那樣會殘留有毒刺。我曾經搶救過一個人，被馬峰蟄傷982處（山貓在她身體上劃區，按區一一數過來，記錄並且相加！），但沒有一根毒刺在傷口上。這和蜜蜂不同，蜜蜂蜇人後會有螫針留在傷口內，治療前必須拔出來。

馬蜂蟄傷的現場急救 ， 水洗是最好的辦法。用自來水沖洗傷口，有肥皂和沐浴露洗手液等洗滌劑最好。邊沖邊揉擦，既可洗去傷口局部之毒素，又有冷敷止痛之效。沖洗要達到足夠的時間，起碼要達到20分鐘。圖中這位的手，被馬蜂蟄傷，是筆者幾年前在急診室接診的。就診時候傷口周邊紅腫疼痛得很厲害，在沖洗二十分鐘後，她的傷口紅腫明顯消退，疼痛緩解。

自來水沖洗馬蜂蜇傷的傷口

馬蜂蟄傷十萬火急的急救：抗過敏 。

馬蜂蟄傷過敏，表現為病人全身出現皮疹，紅斑，癢痛，然後出現胸悶，氣急，噁心，嘔吐，頭暈，頭痛，血壓會急劇下降，人很快就會進入昏迷狀態。有的人，只要一個馬蜂蜇傷就會引起致命的過敏性休克，有些人，被幾百隻馬蜂蜇傷也不會過敏，這是個人體質不同的原因。

山貓曾經在醫院裡多次碰到過馬蜂蜇傷後導致過敏性休克的病人。

出現馬蜂毒素過敏情況時候，搶救要爭分奪秒。搶救時候首選腎上腺素。早期使用大劑量的激素，越早使用越好，還要使用制酸葯保護胃黏膜。我們在臨床上使用地塞米松可以達到每天20毫克到30毫克。要使用抗組胺藥物，適當使用升壓藥物，使用平衡液擴容。

在沖洗後可以局部用藥。季德勝蛇藥片是我們長期使用並且證明有效的藥物。

季德勝蛇藥片

季德勝蛇藥片的用法，用黃酒化開，成糊狀，塗在傷口上，可以馬上止痛。筆者搶救過那個982處馬蜂蟄傷的病人，是金華市婺城區沙畈鄉山腳村的農民，當時她全身劇痛，用了杜冷丁針，1小時後疼痛還是不能緩解。我們給她塗上季德勝蛇藥片糊，塗到哪裡，哪裡就不痛，塗完，馬上就不痛了。同時，季德勝蛇藥片內服，一天3次，一次10片，用黃酒送服，效果更好。如果是輕症的馬蜂蟄傷，單用季德勝蛇藥片就可以達到治療效果了。

我知道給大家介紹季德勝蛇藥片，會招來很多反中醫人的批評。作為一個西醫外科醫生，我覺得這不算什麼。我和季德勝蛇葯的藥廠無任何來往。該藥用於馬蜂蜇傷，是2003年時，浙江省蛇傷學會年會上，由浙江省寧波市中醫院外科的鄒榮生主任介紹的經驗。十多年來，我在臨床應用屢現奇效。至於季德勝蛇葯的止痛機理，有心人可以去研究。

馬蜂蜇傷的重症病人，需要使用奧美拉唑等制酸葯保護胃黏膜，預防應激性潰瘍。使用大劑量的654-2針，比如每次20毫克，一天一次。大劑量的654-2針，可以很好地改善微循環。

我們在臨床上觀察到，在受傷後2到3天，患者往往會出現心臟、腎臟和肝臟的損害。所以，從入院開始， 要 每天給馬蜂蜇傷的病人複查一個包括心肌酶譜，肝功能，和腎功能在內的生化檢查。如果發現異常，要及時做對症處理。

蜜蜂蜇傷，癥狀比馬蜂要輕，處理同馬蜂，唯一不同的是，處理前要先拔出傷口裡的螯針。

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