嗓子啞了就是感冒上火？也許沒這麼簡單

《子琳為您讀健康》第240期

撰文/資深醫療媒體人 子琳

受訪專家：首都醫科大學附屬北京同仁醫院咽喉科主任 主任醫師 徐文

編者按

「出現聲音嘶啞您會認為是什麼問題呢？估計絕大多數人都會認為這是感冒了，或者是唱歌用嗓過猛把嗓子唱啞了，要麼就是辣的吃多了刺激著了。但今天我卻要告訴您聲音嘶啞也許沒這麼簡單，還有一些鮮為人知的原因。

4月16世界嗓音日，子琳專訪國內知名咽喉科專家徐文，關於聲音嘶啞，這些你應該知道。」

咽喉門診來了位26歲的年輕姑娘

前些天徐文醫生的門診來了一位26歲的漂亮姑娘王倩（化名），她正是遭遇了聲音嘶啞。別看就是一個不太起眼兒的聲音嘶啞，卻把王倩折磨壞了。

她用非常嘶啞的聲音和醫生說自己聲音嘶啞已經將近十天了，起初她以為自己可能是上火，用過清咽利喉的含片，也嘗試過吃水果蔬菜多喝水可一直就沒見好，她很想知道問題究竟出在了哪裡。

徐文醫生給王倩做了常規的喉鏡檢查，並沒有發現她的聲帶和咽喉有什麼器質性的異常，於是便開始耐心詢問她的詳細情況。

原來王倩這段時間因為要完成公司一個重要項目，每天熬夜加班壓力非常大，每天處於焦慮狀態。據此判斷，王倩的聲音嘶啞是由於心理因素造成。

心理因素也會造成聲音嘶啞？王倩的情況其實並非個案，在門診當中醫生也經常能遇到因為緊張等心理因素造成聲音嘶啞的案例。

身兼導演、編劇、演員和節目DJ的香港名人鄭丹瑞，就曾經因為工作壓力大，導致一度時期聲音嘶啞。但心理因素又是怎麼引發嗓音問題的呢？

圖：喉部示意圖

徐文醫生說，咽喉是呼吸通道也是發音器官，它由軟骨、韌帶、肌肉及黏膜構成。我們的發音是由大腦來支配的，所以當精神過度緊張時就會影響到大腦的支配，造成神經與肌肉的不協調。

而喉部肌肉的不協調當然就會導致發音異常造成聲音嘶啞。這種聲音嘶啞如果不及時治療時間長了以後可能就不知道該怎麼發音了。

像王倩這樣的情況，當壓力過去嗓音通常就會恢復正常。醫生也會用一些辦法誘導出她的正常發音。如果是很嚴重的心因性聲音嘶啞，可能就需要心理治療來配合咽喉科的誘導治療了。

有種聲音嘶啞是因為身體里長了「雷」

相對心因性聲音嘶啞來說，腫瘤引起的聲音嘶啞更需要我們警惕。我們熟知的相聲演員李文華、加拿大歌后席琳迪翁的丈夫，都是被這喉癌奪去了生命。

在我們的印象當中這可能是個小病種，但事實卻並非如此。據統計，喉癌是僅次於肺癌的呼吸道第二大腫瘤。喉癌的發生大概與吸煙、飲酒和遺傳因素相關。

喉癌長在聲門、聲門上和聲門下三個部位，其中聲門這裡是最多的，所以很多喉癌患者最常見的癥狀就是聲音嘶啞，這是腫瘤位置造成的。

但聲音嘶啞大家又都覺得是個小事兒，還以為是個普通感冒也不會往心裡去。那麼我們該如何區分聲音嘶啞到底是不是腫瘤引起？

徐文醫生說，如果是感冒造成的聲音嘶啞大部分人一到兩周就能好。但如果是喉癌，患者會持續聲音嘶啞或聲音嘶啞的情況越來越嚴重。除此之外喉癌還會出現吞咽困難、咽喉疼痛、呼吸困難的癥狀，當出現這些癥狀再來看病通常已經不是很早期的了。

除了心因性和腫瘤原因之外，聲音嘶啞還有可能是良性病變造成的，這個比例相對更多一些。比如聲帶小結、聲帶息肉等，這些良性疾病是不是需要治療也需要請醫生評估。

徐文醫生提醒：吃清咽利喉含片的做法並不提倡，咽喉含片一般來說只能緩解癥狀，治不了本。所以當出現持續兩周以上的聲音嘶啞，還是建議到醫院進一步查明原因。

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