該不該飲酒之：糖尿病人飲酒「新規」

近年來，2型糖尿病與飲酒之間的交叉關係越來越受到人們的密切關注，故國內外學者做了大量的研究來了解其之間的關係，但結果尚存爭議。

首先，對於飲酒是否會對糖尿病患者健康狀況產生不利影響?潛在的作用機制是什麼?

1、酒精進入人體時速度相當快。

對20~60歲的人來講，餐後45~75
min時，血液中濃度達到最大。空腹飲酒時，1h內就可吸收60%，1h後可高達90%以上。因酒精易溶於水，故飲後酒精快速分布到所有含水組織中。

2、肝細胞是酒精代謝的主要場所。

肝臟的乙醇脫氫酶分解乙醇的速率是15
g/h。由於肝臟是儲存和釋放葡萄糖的重要場所，在空腹大量飲酒時，肝臟優先代謝酒精而失去釋放葡萄糖的能力，機體會處於缺乏葡萄糖供應的階段，所以極容易發生低血糖事件。

3. 研究證明

飲酒和2型糖尿病是肝癌發生、發展的獨立危險因素，同時其對肝癌的發病風險具有協同效應。

4. 同時研究也發現：

(1)長期飲酒會提高血壓。每飲用10 g酒精可使血壓上升1
mmHg，但在禁酒或大幅度減少酒精攝入後2~4周內血壓會回復到原來的狀態。而且不管什麼類型的酒均會引起血壓上升，即使如紅葡萄酒中含有使血管擴張的黃酮類化合物(能減緩或逆轉酒精相關的高血壓)，在試驗中也沒有證實可以降低血壓。(2)大量飲酒特別是狂飲，會提高腦血栓、腦溢血的發病率，冠心病的死亡率，但引起的途徑尚不清楚。

雖然上述內容均指出了飲酒的危害，但是大量研究證明，2型糖尿病的發病率與乙醇消費劑量呈現一個U型關係，即不飲酒和酗酒者發生2型糖尿病的風險高於適量飲酒者。適量飲酒比不飲酒的2
型糖尿病患者心血管事件發生率以及總病死率均降低。

研究者一致認為，輕度到適度的飲酒可以降低動脈粥樣硬化性血管疾病的風險。該保護作用對高血壓患者也有效。飲酒可以降低老年人和心血管病患者的死亡率。研究還發現,將酒精添加到膳食中，餵養易發生動脈粥樣硬化的小鼠，發現酒精能降低動脈粥樣硬化。

而紅葡萄酒的非醇餾分(主要多酚)具有增強胰島素敏感效果，葡萄酒中除了乙醇還富含多酚，還含有黃酮類和非黃酮類化合物(如白藜蘆醇)。而黃酮類、非黃酮類化合物(如白藜蘆醇)、多酚均具有抗氧化性能。因此認為，飲酒類型以選擇葡萄酒最佳。長期適量飲用葡萄酒能使2型糖尿病的發病風險降到最低。

明代的醫藥學家李時珍也說：「過飲不節，殺人頃刻」。說明從古至今都提倡飲酒要適量，過猶不及。

故而在2015年《中國2型糖尿病防治指南》中也明確提出糖尿病患者應該限制飲酒：

不推薦糖尿病患者飲酒。若飲酒應計算酒精中所含的總能量。女性每天飲酒的酒精量不超過15g(相當於450ml啤酒、150ml葡萄酒或50ml低度白酒)，男性不超過25g(相當於750ml啤酒、250ml葡萄酒或85ml低度白酒)。每周不超過2次。且不要空腹飲酒。

不論是哪種類型的酒，其主要成分均為酒精和水，並無過多營養物質，攝入酒精就等同於攝入熱量，如若一日餐食中包含飲酒，則應將酒精的熱量計算在每日總熱量之中，飲酒應替代部分主食，15g酒精相當於20g主食的熱量。

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