體內金屬植入物能否行磁共振檢查？

轉：王婷，婁昕 韓瓔

磁共振檢查的實現需要依靠一個較強的外部磁場，因此，所有體內外金屬均為磁共振檢查的絕對或相對禁忌症。體外金屬如手機、手錶、硬幣、鑰匙、磁卡、金屬飾品、輸液架、輪椅、屏車等絕對禁止進入檢查間，只要仔細詢問是可以避免不良後果的發生。而臨床工作中，許多含有不可摘卸假牙、心臟起搏器、體內支架、椎體內固定術後患者需要磁共振明確診斷，那麼，到底哪些可以做、那些不能做？

體內金屬在強磁場中產生的效應主要有兩點：

1、運動和移位；

2、產生電流和發熱。

下面總結一些臨床常用體內金屬置入物能否行磁共振檢查：

一、動脈瘤夾、顱骨固定釘、微彈簧圈、血管支架

答：目前常用材料為鈦或鈦合金，屬於無磁性或弱磁性，大多數此類材料完全兼容磁共振檢查，但做手術之前必須向自己的主管醫生明確到底是那種性質的植入材料，這樣自己心裡就有底了。另外，雖然在磁場中移位和加熱的問題沒有了，但行磁共振檢查仍可能出現偽影的問題，尤其是在高場強（3.0 T）磁共振掃描時，當複查或病變部位距金屬夾較近時，推薦使用低場磁共振。

二、假牙

答：如為可摘除假牙，盡量摘除；如為不可摘除假牙，可根據實際情況，參考下方閱讀全文

三、心臟支架

答：臨床上使用的大部分材料為不鏽鋼、鎳鈦合金或鈷鉻合金，呈非磁性或弱磁性，移位或變形的可能性極小。首先，在3.0T場強的磁場（臨床常用場強為3.0T或1.5T）下，支架不會出現位置移動，因此，即使支架置入後馬上接受核磁共振檢查也是可行的。其次，在3.0T場強的磁場，支架因電流傳導產生熱量的溫度上升不超過2.6至4.7攝氏度，在血管內血流的持續沖刷下，溫度的上升幾乎可以忽略不計。但為了安全起見一般盡量要求支架術後8周（完全內皮化一般需8周，內皮化後，可降低支架變形或移位的可能性及程度）後，這時支架大部分藥物釋放，內皮覆蓋全面，方可行磁共振檢查。

四、心臟起搏器，植入型心律轉復除顫器

答：電子起搏器或除顫器在強磁場中會出現發熱、異常感知等現象，嚴重時可導致電極端頭髮熱，灼燒心肌，造成心肌穿孔。不僅如此，磁場還會對起搏器或除顫器的脈衝造成干擾，引起惡性心律失常，嚴重會導致患者死亡。裝有心臟起搏器，植入型心律轉復除顫器患者嚴禁做磁共振檢查。

五、骨科內固定材料

答：骨科內固定材料主要有不鏽鋼系列、鈷鉻鉬合金、鈦和鈦合金等。目前所用的較新的內固定材料多由純鈦或鈦合金製成，與磁場沒有相互作用，在磁場中不會移動，可以行磁共振檢查，但仍可能出現偽影的問題。而較老的不鏽鋼等材料的內固定物，由於材料在強大磁場中可能發生移動而損傷鄰近大血管和重要組織，產生嚴重後果，一般是磁共振檢查的相對禁忌證。產生偽影的問題，鈦金屬略微優於不鏽鋼材質。患者事先一定要和醫師充分溝通後才能確定最佳植入材料和最適檢查方法。

六、宮內節育器

答：通常以不鏽鋼、塑料、硅橡膠等材料製成，分為不帶葯的惰性宮內節育器和帶葯或活性宮內節育器，現應用於臨床的節育器多為含銅或含葯節育器，支架材料為塑料、聚乙烯、記憶合金等。做核磁一般情況下不會出現節育環移位，只是會干擾局部成像質量（如果做遠離節育環部位的磁共振是沒有影響的），可以選用磁場相對低的磁共振。

七、人工晶狀體

答：人工晶狀體是指人工合成材料製成的一種特殊透鏡，它的成分包括硅膠、聚甲基丙烯酸甲酯、水凝膠等，為非金屬材料製成，所以不會受磁場的影響，是可以做磁共振檢查的。

結語

做手術之前必須向自己的主管醫生明確到底是哪種性質的植入材料，盡量選擇可兼容磁共振檢查的新型材料；檢查前一定要和醫師充分溝通以確定最合適檢查方法。