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61歲的楊先生自覺「身體一直很好」，有些不舒服，也是能忍則忍，實在忍受不了，才去醫院就診。

7個月前，他的肚子有點隱隱作痛，在當地醫院開了中草藥吃，雖然腹痛好轉，但不久又出現了便秘癥狀，且偶有黑便。剛開始，他以為是吃中草藥吃成這樣的。

可是，停服中藥一段時間的他便秘、黑便的情況越來越嚴重了，到長沙市中醫醫院（長沙市第八醫院）檢查，診斷為「結腸癌」。

（網路圖片）

腸癌包括結腸癌和直腸癌，是常見的消化道惡性腫瘤。其發病率隨年齡的增長而增加，發病中位年齡約為57歲，男女比為1.65:1。

腸癌的發病與生活方式、遺傳及大腸腺瘤等關係密切。長期高脂、高磷、低纖維和低鈣飲食是腸癌發病的危險飲食。

腸癌治療的關鍵在於早期發現、及時診斷和治療。根治性治療方法迄今仍首推外科治療，聯合放療、化療。一般癌腫只限於腸壁者預後較好，浸潤到腸外者預後較差，年輕患者、癌瘤浸潤廣泛、有轉移者或有併發症者預後不良。

（網路圖片）

結直腸癌也是目前最可預防的腫瘤之一。腸腺瘤是最重要的腸癌癌前病變，目前多數研究認為80%以上的腸癌由腸腺瘤演變而來。

從腺瘤演變為腸癌大約需要5年以上，平均10-15年，但也可以終生不變。腺瘤發生癌變的幾率與腺瘤的大小、病理類型、不典型增生程度及外形有關。一般>2cm、絨毛狀腺瘤、伴有重度不典型增生、廣基腺瘤癌變的幾率較大。

建議>50歲的一般人群，應進行結腸癌和結直腸腺瘤的篩查。如發現腺瘤樣病變，可與內鏡下黏膜切除術和內鏡下黏膜剝離術或電凝圈套等手段切除。

（網路圖片）

在全面腸鏡篩查，並切除最大徑>5mm的結直腸腺瘤的患者中，與對照人群相比，結直腸癌的發病率減少76%-90%。但內鏡下切除後結直腸腺瘤的4年再發率高達46.7%，甚至11.2%發展為進展型的結直腸腺瘤，0.6%演變為結直腸癌。所以，術後的堅持隨診很重要。

如果通過篩查，早期發現並摘除「息肉」，就能及時阻止它變成腫瘤。研究表明，如果及早發現，腸癌是最易治癒的癌症之一。

湖南醫聊特約作者：長沙市中醫醫院（長沙市第八醫院）東院內四科主治醫師 周園芳

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