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六旬老漢腹痛半世紀，因肝內長滿結石導致左右肝萎縮，肝臟尾葉卻增生二十倍，湖南省人民醫院肝膽外科專家為他手術切除第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段肝臟，僅余第Ⅰ和第Ⅸ段肝臟尾葉。這種手術難度超過肝移植，國內此前僅有一例成功手術的報道。

（切下來的膽囊和肝臟2-8段，內有大量結石）

65歲的彭福泉（化名）家住湖南衡陽祁東縣農村，從十幾歲開始就有上腹部疼痛的毛病，是村裡有名的病秧子。

因為經濟不寬裕，加上以為是脹氣引起的腹痛，直到2009年在當地醫院檢查後才知道「肝裡面長滿了結石」。2017年3月，彭福泉腹痛加劇，在當地醫院保守治療效果不佳，在醫生的建議下於3月23日轉入湖南省人民醫院肝膽特需二病室。

（吳金術教授帶領醫務人員查看患者術後康復情況）

入院檢查發現，患者肝內外膽管和膽總管內充滿結石；肝臟形態比例失調，原本只佔全肝3%的尾葉增至60%，原本應佔全肝97%的左右半肝卻萎縮至40%。

此外還有膽汁性肝硬化、膽囊結石、膽囊炎、脾大，必須手術切除萎縮改變的左右半肝，保留肝臟尾葉。

（回顧手術過程）

「像這種保留尾葉的全肝切除手術難度極大」，湖南省人民醫院首席專家吳金術教授介紹，這類手術此前國內僅湖南省人民醫院有過一例報道，可以說是摸著石頭過河，要求術者對於肝臟解剖結構的掌握十分精準。

由易為民主任醫師、郭超副主任醫師等組成醫療組，多次商討病情，制訂手術方案，並於4月5日為患者施行手術。術中發現，進入肝臟尾葉的動脈、靜脈和膽管都有變異，術中稍不留神就可能損傷血管和膽管，手術難度陡增。

在吳金術教授的指導下，手術組專家順利切除膽囊和左右半肝，保留肝臟尾葉。術中出血約200ml，患者術後恢復良好，複查CT無結石殘留，於4月17日康復出院。

（介紹患者病情）

「肝臟的代償能力非常強，術後6～12個月，患者的肝臟就可以長到正常大小。」吳金術教授表示。彭福泉的肝膽管結石與他多年前患有膽道蛔蟲不無關係，患者自述年輕時有過嘔出蛔蟲的經歷，但從未服用驅蟲葯，也沒有進行過相關治療。

「進入膽道的蛔蟲大多數死在膽道內，其屍體碎片、角皮、蟲卵將成為以後結石的核心」，吳金術教授提醒，兒童和青少年應定期驅蟲，膽道蛔蟲要及時治療，以免埋下健康隱患。

湖南醫聊專欄作者：湖南省人民醫院 梁輝

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