淋病有哪些表現及如何診斷？

淋病有哪些表現及如何診斷？

(一)非淋菌性尿道炎：潛伏期較長，為7-21天，尿道分泌物較少或沒有，為漿液性或粘液性分泌物，稀薄，癥狀輕微，無全身癥狀，其病原體主要為沙眼衣原體，解脲支原體。

(二)念珠菌性陰道炎：主要臨床癥狀為外陰、陰道瘙癢。白帶增多，白帶呈白色水樣或凝膠樣。陰道粘膜充血、水腫、白膜粘附，白膜脫落處有輕度糜爛。白膜鏡檢可見到孢子和菌絲。

(三)滴蟲性陰道炎：主要臨床癥狀為陰道瘙癢，分泌物多呈泡沫狀。陰道粘膜及宮頸充血明顯，有出血點呈特徵性草莓狀外觀。陰道粘膜常出血，分泌物帶血性。分泌物中可查出滴蟲。

(四)細菌性陰道炎：白帶增多，呈灰色，均勻一致，pH值增高，有魚腥味。塗片可見乳酸桿菌減少，革蘭氏陰性菌增多。

【癥狀和體征】

在男性，潛伏期2~14日，通常以尿道輕度不適起病，數小時後出現尿痛和膿性分泌物。當病變擴展至後尿道時可出現尿頻，尿急。檢查可見膿性黃綠色尿道分泌物，尿道口紅腫。

在女性，通常在感染後7~12日開始出現癥狀，雖然癥狀一般輕微，但有時開始就很嚴重，有尿痛，尿頻和陰道分泌物。子宮頸和較深部位的生殖器官是最常被感染的部位，其次依次為尿道，直腸，尿道旁腺管和前庭大腺。子宮頸可發紅變脆伴有粘液膿性或膿性分泌物。壓迫恥骨聯合時，可從尿道，尿道旁腺管或前庭大腺擠出膿液。輸卵管炎是常見的併發症(參見第238節)。

在婦女或男性同性戀者，直腸淋病常見。女性常無癥狀，但可有肛周癥狀和直腸分泌物。男性同性戀者，嚴重直腸感染較常見。病人可以發現糞便包有粘液膿性分泌物，並訴排便或直腸交媾時疼痛。口-生殖器接觸所致的淋菌性咽炎通常無癥狀，但有些病人可訴喉痛和吞咽不適;咽和扁桃體發紅，滲出，偶有水腫。

在女性嬰兒和青春前期少女，可有外陰部刺激，紅斑，水腫伴膿性陰道分泌物及直腸炎。患兒可訴尿痛或排尿困難，家長可發現其內褲有污染。

【診斷】

必須根據接觸史，臨床表現及實驗室檢查綜合分析可確定診斷。

(一)接觸史：患者有婚外性行為或嫖娼史，配偶有感染史，與淋病患者(尤其家中淋病患者)共物史，新生兒母親有淋病史。

(二)臨床表現：淋病的主要癥狀有尿頻、尿急、尿痛、尿道口流膿或宮頸口、陰道口有膿性分泌物等。或有淋菌性結膜炎、腸炎、咽炎等表現，或有播散性淋病癥狀。

(三)實驗室檢查：男性急性淋病性尿道炎塗片檢查有初步診斷意義，對女性僅做參考，應進行培養，以證實淋球菌感染。有條件的地方採用基因診斷方法確診。

90%以上男性病人的尿道分泌物作革蘭氏染色塗片可迅速找到淋球菌，而女性陰道分泌物革蘭氏染色檢查的敏感性僅約60%。直腸受累時作直腸鏡檢查可見腸壁上有粘液膿性分泌物。所有的女性，以及尿道分泌物革蘭氏染色檢查陰性或結果可疑的男性，應作生殖道分泌物培養或遺傳學鑒定。有咽或直腸感染癥狀的男性和女性，均應作培養或遺傳學診斷，因為革蘭氏染色的敏感性及特異性均較差。培養時，應將取自尿道，子宮頸，直腸和其他感染部位的滲出物接種到適宜的培養基(如改良的Thayer-Martin培養基)，在35~36℃溫度，含有3%~10%CO2的大氣中(可用蠟燭缸)孵育48小時。24小時後已可見某些菌落;大多數在48小時出現。若當時無足夠的實驗設施，可將標本接種到可輸送的培養基上運送到實驗室，在48小時內，最好在24小時內，作次代培養。

以基因探針為基礎的能可靠而快速檢測淋球菌RNA的診斷試驗可結合檢測衣原體的試驗，以過篩淋球菌和衣原體所致的尿道炎或子宮頸炎。在此同時以及3個月後應作梅毒血清學試驗(STS)，並且還應徹底檢查病人以排除其他性傳病。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！