預測放射治療乳腺癌患者的急性心臟事件

在《臨床腫瘤學雜誌》上報道的一項荷蘭研究中van den Bogaard等人發現，一個有左心室達到5 Gy（LV-V5）容量的模型，可能提供乳腺癌患者進行放射治療的急性心臟事件的改善性預測。先前的研究結果表明，平均心臟劑量可以預測風險。Groningen大學醫學中心的醫學博士Anne P.G. Crijns是《臨床腫瘤學雜誌》文章的通訊作者。

目前的研究包括910名2005年1月至2008年12月期間陸續在Groningen大學醫學中心治療的婦女，她們在進行了Ⅰ-Ⅲ期侵襲性腺癌或原位癌保乳手術後接受了放療治療。主要端點是隨訪9年內急性心臟事件的累積發生率。平均心臟劑量和心臟亞結構的劑量分布參數來自三維計算機斷層攝影數據。

預測模型

共30例患者在平均隨訪7.6年內發生了急性心臟事件。平均心臟劑量的中位數為2.37Gy（範圍為0.51-15.25Gy），而急性心臟事件累積發生率為每Gy增加16.5％（P=0.042）。劑量體積參數分析顯示LV-V5是單變數分析中最重要的預後參數（風險比HR=1.016，P=0.016）。

正常組織併發症概率（NTCP）模型由平均心臟劑量、年齡和危險因素（是或否）組成，用LV-V5替代平均心臟劑量可以將特徵曲線下面積從0.79提高到0.80。在測試的多變數NTCP模型中，最優選包括LV-V5（HR=1.017，P=0.041）、年齡（HR=1.065，P=0.010）和每位病人加權急性心臟事件風險評分（糖尿病0.8，高血壓1.4 ，缺血性心臟事件病史1.8）（HR=2.036，P=0.001）。該模型得到0.83（95％置信區間=0.75-0.91）的特徵曲線下面積，證明它明顯優於平均心臟劑量模型（P=0.042）。

調查人員得出結論：「發現了放射治療後9年內急性心臟事件的重要劑量效應關係。使用平均心臟劑量模型，每Gy的相對增加與先前研究中報道的相似。此外，LV-V5似乎是比平均心臟劑量更好的急性心臟事件預測因子。這項研究證實了減少心臟輻射，以避免乳腺癌放射治療後急性心臟事件額外風險的重要性。」

參考素材：Predicting Acute Cardiac Events in Patients With Breast Cancer Receiving Radiotherapy

http://www.ascopost.com/issues/march-25-2017/predicting-acute-cardiac-events-in-patients-with-breast-cancer-receiving-radiotherapy/?utm_medium=Email&utm_source=ExactTarget&utm_campaign=&utm_term=6482421

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