首次腸鏡無礙 可保三年平安

眾所周知，廣州是大腸癌高發地區，要預防腸癌，除了通過改變生活習慣，減少高脂肪、高蛋白飲食，戒煙限酒多運動外，還要重視二級預防，即年過45歲後，應進行首次腸鏡檢查，每年進行兩次大便潛血檢查。

「結腸鏡檢查能夠有效地發現早期腸癌和癌前病變，並可進行內鏡下治療。」 中山大學腫瘤防治中心內鏡激光科主任徐國良主任醫師指出，做普通消化內鏡檢查時，對疼痛十分敏感、耐受性差或者情緒緊張的人，會比「神經大條」人士更容易感到不適。當腸鏡經肛門進入消化道後，有些人甚至會難以自控地腹部疼痛等，導致檢查被迫終止。

因此，近年來，使用麻醉藥物輔助的「無痛腸鏡」檢查技術，由於麻醉狀態下人對疼痛的感知比較遲鈍，可減少內鏡檢查造成的不適，因而在患者中受到追捧。

揪出早期「癌蹤」 內鏡下可切除

業內一般認為如果45歲時做首次腸鏡檢查，結果是正常的，那麼，一般可過三年再做一次腸鏡檢查。前提是首次檢查應為高質量檢查，即腸道準備理想、沒有過快的腸蠕動，檢查醫師能夠對絕大多數腸黏膜進行良好觀察。對於一些高危人群如經常接觸放射線和有長期不良嗜好的人群，即使是一次高質量的腸鏡結果，也不能保證「三年的安全期」，對於這類人群，腸鏡檢查的密度還應增加，最好一到二年檢查一次。如有腸道癥狀（如腹痛，腹瀉，大便性狀改變，大便帶血等）則應及時看醫生。對於多發性家族性腸息肉病或有結腸癌家族史等，做腸鏡的起始年齡建議應提前到40歲。在此之前，出現任何的排便習慣、大便形狀改變，都應儘快就診。

有約君了解到，如果內鏡檢查發現有結腸道息肉、結腸腺瘤等「癌前病變」以及腸道早癌，可直接實施內鏡下黏膜剝離術（ESD）。

徐國良指出，內鏡下黏膜剝離術是近年來出現的一項新的治療手段，可以讓早期消化道腫瘤能夠在內鏡下一次性切除，目前省內僅有幾家大醫院可以常規開展。

這項技術有嚴格的適應症。通常病人檢查出腸道內的可疑腫瘤後，如果腫瘤尚未突破黏膜向下生長，那麼就可以實施內鏡下黏膜剝離術。內鏡下黏膜剝離術的效果和外科開放手術效果一樣，但創傷遠比外科開放手術要小。術後，患者需根據醫囑定期複查腸鏡、腫瘤標誌物等檢查項目。

怕痛易緊張 可選無痛腸鏡

特別提醒，無痛腸鏡雖然更為舒適，但面臨著兩個因素的影響。

一方面，受制於國內麻醉醫師短缺的影響，無痛腸鏡開展得情況並沒有國外那麼普遍。另一方面，由於無痛腸鏡需要在麻醉狀態下進行，比普通內鏡檢查多了「麻醉意外」的風險，過敏體質的人需要謹慎進行。麻醉藥物還會有呼吸抑制的作用，肺功能較差的患者也會存在一定風險。腸道有「九曲十八彎」之稱，在將內鏡送入消化道的過程中，如果醫生操作不慎或者遇到患者腸道結構畸形，有可能捅破腸壁。醫生在送鏡過程中，可根據病人的感覺反應來進行調整，而麻醉狀態下，病人往往無法及時做出反應。

總的來說，60歲以下，無高血壓、心臟病、腫瘤病史，無藥物過敏史及其他身體異常情況，均可進行無痛腸鏡檢查。情緒容易緊張、怕痛的人士，更適合無痛腸鏡。

文：廣州參考·廣州日報全媒體記者 任珊珊 通訊員 余廣彪

廣州參考·廣州日報編輯 李津