薄薄病曆本 厚厚歷史書：給你講個30年的故事

《中國醫療信息化行業公司市場梳理報告》出爐，財新健康點、埃森哲聯合發聲：在醫改政策和信息技術、移動互聯網技術、大數據技術等的推動下，醫療大數據一旦實行互聯互通，其商業和科研價值都將不斷被開發，以優配六大資源。「老井挖潛，新礦掘金」將成為中國醫療信息化經過二十多年發展後的新趨勢。

作為世界上保存病案最多的病案室之一，北京協和醫院病案室自1921年至今，共保存超過三百萬份病歷。老病歷與教授、圖書館並稱「協和三寶」。梁啟超、孫中山、張學良、宋慶齡、宋美齡等歷史名人的病歷檔案至今仍完好地保存在協和病案庫中。一本薄薄的病歷，可以看到厚重的中國近現代史。

為保證醫患雙方合法權益，4月1日起，我國將施行《電子病歷應用管理規範（試行）》，電子病歷的書寫、存儲、使用和封存等均需按相關新規進行。所以無論財富和地位，今天為每一個普通患者保存病歷至少30年已成為每一個醫療機構的基本能力和義務。信息保存介質的變化是這一期的前提，巨大變遷的背後是中國療信息化水平的逐步提升，各類醫療信息系統得到了廣泛應用，醫療機構積累了更多的數據資源。作為世界上人口數量最多的國家，龐大的人口基數使得中國在醫療大數據領域積累了無可比擬的數據量優勢。

隨著我國醫療信息化水平逐步提升，各類醫療信息系統得到了廣泛應用，醫療機構積累了更多的數據資源。作為世界上人口數量最多的國家，龐大的人口基數使得中國在醫療大數據領域積累了無可比擬的數據量優勢。

針對中國醫療信息化市場發展現狀，近日，財新健康點、埃森哲聯合對該領域公司市場進行全景式掃描，通過系列研究分析完成《中國醫療信息化行業公司市場梳理報告》，探究在分級診療模式推動下中國醫療信息化公司的發展現狀，並以萬達信息、衛寧健康等上市信息化企業作為案例，分析了醫療信息化行業發展商業模式變遷趨勢。

近年來，我國政府出台了《國務院關於促進信息消費擴大內需的若干意見》等一系列政策以支持和鼓勵通過信息技術提高醫療服務水平和質量，提高醫院管理水平和進行醫療服務模式創新，為信息技術在整個健康服務產業的應用創造了良好的政策環境。

報告分析了國內醫療健康數據行業參與經營的320家公司，將其分為四類：醫療信息化公司、專科醫療信息化公司、科研類大數據公司、葯事服務和醫保數據公司。其中醫療信息化公司大約有177家，比重最大，既有大量上市公司/大公司聚集，也吸引了大量創業公司，顯示了市場容量巨大。

從地域看，這些醫療健康數據公司多集中在長三角和珠三角地區。這或許和這些地域原本互聯網IT公司眾多有關。從這些公司的所在地看，北京是全國醫療健康數據公司發展的重鎮，聚集的醫療健康數據公司最多，有59家；其次是上海有26家；圳位居第三，有25家公司。另外，杭州、廣州、成都、南京的醫療健康數據公司數量也都多於10家。

當然數量的增長並不代表行業就是一片向好。目前，由於技術、政策、醫療倫理以及市場方面的一些因素，醫療信息化在我國的實踐過程中遇到了一定的困難。

中國醫院協會信息管理專業委員會（CHIMA）發布的2015-2016年度中國醫院信息化狀況調研報告統計報告顯示，在342家三級醫院、194家三級以下醫院樣本醫院中，醫院管理信息系統整體已實施比例低於80%。考慮到在樣本醫院中，三級醫院的數量超過60%，而我國公立醫療機構中，三級醫院不論是在硬體設施還是優質醫療人才方面，都都佔有了絕大多數優質資源。因此，從全國範圍看，實際的覆蓋率要遠低於CHIMA的統計數據，同時說明醫療軟體市場遠未飽和。

此外，報告也指出，「數據孤島」是目前我國醫療健康大數據數據共享難題的核心所在。也正因如此，醫療領域數據的商業價值開發還面臨著很大的阻礙。造成這種數據孤島的原因有很多，比如，各個醫療機構的系統介面不統一，代碼和數據結構不同，以及醫院共享數據的動力比較低等。歸根結底，在現有以葯養醫的醫療體制下，醫院不開放數據對其影響不大，若開放數據，必然會導致患者分流和醫院收入透明度增加，從而影響醫院和醫生的收入。所以，醫療大數據共享的核心是在三醫聯動下，通過破除以葯養醫、分級診療、醫生自由執業等多方政策協同下實現。

報告認為，在醫改政策和信息技術、移動互聯網技術、大數據技術等的推動下，醫療大數據一旦實行互聯互通，其商業和科研價值不斷被開發，能夠對政府、醫院、醫生、患者、藥品器械企業、醫保這六方面的資源進行重新優化配置，將打造出新的商業模式和盈利模式。

目前，醫療健康數據公司的主要服務對象是醫療機構，其次是政府和社保機構、醫生。未來的收費對象主要是政府、醫院、藥品醫療器械企業、醫療保險企業，以及向醫生患者收取一部分費用。

因此，醫療健康數據公司未來可參考的商業模式包括：

1、通過醫療軟硬體產品、雲服務和數據共享向醫院和醫療機構以及政府、社保機構收費。

2、通過數據挖掘獲得有關藥品器械流通信息、疾病譜分布、臨床大數據信息可以向葯企和器械企業收費，也可以通過分析臨床數據幫助醫生科研向醫院或醫生收費。

3、通過健康管理疾病預防、醫保控費、給醫保產品設計提供數據向保險端收費。

4、幫助醫生多點執業，對患者進行健康管理收取一部分費用作為補充。

「老井挖潛，新礦掘金」將成為中國醫療信息化經過二十多年發展後的新趨勢。

目前，中國的醫院特別是三級醫院已經初步建成了HIS、EMR、PACS等信息系統，主要集中結算收費藥品進銷存等財務計費為核心醫療軟體市場已經趨於平穩飽和。未來，在醫院臨床信息系統（CIS）建設正在向更細化、服務於流程控制的方向演進，以病人管理為核心，提高醫療服務質量和患者安全，基於電子病歷的臨床信息系統將成為市場的熱點。

新技術則將帶動行業的轉型升級。在剛剛閉幕的兩會上，「加快人工智慧等技術的研發和轉化」首次出現在政府工作報告中，成為2017年重點工作任務的內容之一。而去年十三五規劃以及《健康中國2030規劃綱要》中，「醫療診斷創新」、「智慧醫療」也頻繁出現，這無疑都體現了國家對於創新技術領域的高度重視。隨著醫療IT的基礎信息化基本完成，認知計算和人工智慧快速發展，新興信息技術的應用促使醫療IT由基礎信息化向人工智慧應用快速邁進，未來AI在醫療領域的應用也將成為一個競爭熱點。

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