心絞痛不等於胸痛！2大族群多注意非典型癥狀

春天氣溫忽高忽低，加上頻繁進出冷氣房，慢性病患者若血壓控制不良，容易引發心絞痛，嚴重恐導致心肌梗塞，危急生命！近年健康意識抬頭，許多人了解「胸痛」是心絞痛和心肌梗塞的警訊，並在緊急就醫或服藥後躲過死神的召喚，女性和老年人的心絞痛不一定以胸痛為線索，因此平時更應注意心臟保健。

全身酸痛、喝水就嘔吐　竟是心肌梗塞發作

1名患有高血壓、高血脂和心絞痛病史的78歲老婦，前陣子某日在吃完中餐後出現全身酸痛、噁心想吐和肚子痛等癥狀，到醫院掛急診，檢查發現血壓偏低、心跳較快，心電圖結果卻不是急性心肌梗塞的典型表現。

但是，由於患者有喝水後嘔吐的癥狀，醫師不敢掉以輕心，進一步做心導管檢查，才發現患者冠狀動脈左主幹已因為血栓形成，而造成血流阻塞，緊急透過心導管治療和放置支架，病人才幸運撿回一命！

心絞痛的典型癥狀：胸口悶痛，休息10分鐘可緩解

心絞痛就是心肌缺血時出現的癥狀。一旦供應心臟血流的冠狀動脈阻塞，就容易引發心絞痛，更嚴重的阻塞則會導致心肌梗塞甚至猝死。而心絞痛的癥狀有「典型」和「不典型」之分。

典型癥狀是胸骨後方、胸口正中部位的悶、痛，也有人描述為一種擠壓感，且特別是在餐後、運動、活動或勞動性工作之後發生，發生之後若休息大約5至10分鐘，能感覺癥狀緩解。另外，若之前有醫師處方，或是在就醫時服用舌下硝化甘油後立即緩解，也是典型心絞痛的表現。

心絞痛了嗎？老年人和女性別輕忽「非典型」癥狀

對一般人而言，胸痛是心絞痛的典型癥狀，但對老年人和女性來說，心絞痛的癥狀卻常常「不典型」，胸痛時間持續較久，甚至超過30分鐘；服用2至3片舌下硝化甘油，常常不見效；或是疼痛表現肚子、肩膀、咽喉等部位。

這一族群的人，常常在問診時只能提供很不專一性的敘述，例如常把心悸、喘、悶等癥狀混淆在一起，因此必須靠其他檢查來找蛛絲馬跡。

針對「不典型」癥狀的患者，建議若符合年紀大，或有抽菸、高血壓、糖尿病、高血脂和其他家族病史等條件，代表冠狀動脈有問題的機率較高，值得做一步的檢查，若運動心電圖或核子醫學的心肌灌注掃瞄發現異常，都可考慮再接受心導管的檢查和治療。

心電圖正常代表健康？波型變化現端倪

然而，前述患者的心電圖無法顯示出心肌梗塞的典型波型，為什麼高風險族群還要再做心電圖檢查？雖然患者該次的心電圖結果不典型，但跟舊有心電圖的差異太大，且波型變化也有不同，都值得成為參考和後續追蹤的線索。

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