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一名罕見的RH陰性「熊貓血」孕婦與體內寶寶血型不合，導致寶寶在宮內就出現了嚴重的溶血症。

近兩個多月以來，中南大學湘雅醫院專家為寶寶進行了全身換血，並幫助她接連闖過了呼衰、心衰、腎衰、胃腸衰和感染等數關，如今寶寶終於與家人重聚並康復出院。

（網路圖片）

母嬰血型不合，寶寶危在旦夕

大年初七，當大多數人還沉浸在春節的喜悅中時，湖南省邵陽市邵東的小京和丈夫卻憂心忡忡。懷孕已7個多月的她正滿心期待著寶寶的來臨，由於上消化道出血，到當地醫院進行B超檢查時才發現，原來腹中的寶寶竟然出現了全身水腫，腹水、胸水非常嚴重，很可能保不住。

次日清晨，小京和丈夫急急忙忙趕到湘雅醫院。

原來，小京的血型是罕見的RH陰性「熊貓血」，由於寶寶是RH陽性血，血型和她不符，在宮內就出現了嚴重的新生兒溶血症。

寶寶的紅細胞進入了小京體內，對於她來說就是異物，發生免疫反應產生了抗體。而抗體通過胎盤進入寶寶體內，不斷破壞寶寶的紅細胞，因此寶寶在宮內就出現了嚴重貧血、全身水腫等癥狀，並發展到嚴重的胸水、腹水、心包積液。

雖然知道自己是「熊貓血」，10年前生的第一個寶寶也因為新生兒溶血症住了半個月才出院，然而第二次懷孕時，小京還是從未做過產檢，並不知道腹中的寶寶情況已經如此危險。

（網路圖片）

「只要有希望，我們就全力以赴」

要救寶寶，就必須儘快做剖腹產手術，但卻可能面臨巨大的風險和未知的預後；放棄寶寶，也要儘快終止妊娠。原本，小京和丈夫想要放棄孩子。然而，前來會診的產科趙延華副教授卻感到惋惜，孩子還是有一線希望的。

「這個寶寶情況雖然很嚴重，但我們以前救過這樣的寶寶，只要有希望，我們都不能輕易放棄。」趙延華副教授趕緊打電話請新生兒科主任岳少傑教授前來會診。

「只要有希望，我們就全力以赴。」

（網路圖片）

寶寶出生3小時即接受全身換血

時間就是生命，產科趙延華副教授等專家緊急為小京實施了剖宮產手術。寶寶剛出生時Apgar評分1分鐘-4分，並且全身嚴重水腫，肚子里因為充滿了腹水而高高鼓起，蒼白的皮膚顯示她嚴重貧血，而當務之急，就是維持生命體征平穩、立即進行全身換血。

「RH溶血症較為少見，但往往比較嚴重，危害也更大。這個寶寶出生時，血紅蛋白只有28g/L，而正常新生兒至少要145g/L，她連零頭不都到。唯一的辦法就是及時換血，並糾正貧血，否則寶寶可能隨時死亡。」岳少傑教授介紹。

氣管插管下呼吸機輔助呼吸、氣管內立即給予肺表面活性物質、立即進行臍動靜脈插管建立「生命通路」……經過新生兒科專家3個小時的搶救，寶寶的生命體征終於趨於平穩。

醫生馬上為她經臍動靜脈插管的「生命通路」進行換血。與媽媽血型相符的血源源不斷地輸入寶寶體內，把寶寶體內與媽媽不符的、帶了抗體的RH陽性血換出。600毫升的血液，相當於寶寶全身血液量的2倍。

（寶寶目前恢復良好）

連闖數關終於轉危為安

由於在宮內嚴重貧血，寶寶的發育受到了很大的影響，不斷出現各種問題。在接下來的2個月內，寶寶出現呼衰、心衰、腎衰、胃腸衰和感染等，數次與死神擦肩而過之後，才逐漸平穩。

2個月零6天後，寶寶終於可以和父母一起回家了。

（寶寶目前恢復良好）

專家提醒：「熊貓血」孕婦要定期產檢、及早干預

「熊貓血」媽媽的體內，本來既沒有D抗原，也沒有D抗體。正常情況下孕媽和胎兒的血液循環是互不相通的，但是在妊娠和分娩過程中，少量的胎兒紅細胞還是有可能進入媽媽的血液循環的。這部分進入媽媽體內的紅細胞，是攜帶了D抗原的。

於是，孕媽的身體便會產生針對性的D抗體（一般胎兒的紅細胞會在妊娠後期進入媽媽體內，而產生抗體需要2～6個月的時間，通常這個時候，寶寶已經出生，故第一胎，通常不會有溶血發生）。

然而，「熊貓血」媽媽第二次懷孕時，如果寶寶是Rh陰性血，那不要緊。但如果寶寶是Rh陽性血，這時候熊貓血媽媽就需要留心寶寶的安全了。孕媽體內的D抗體可以通過胎盤進入到胎兒血液內，對胎兒紅細胞發起攻擊，使胎兒出現溶血癥狀。如果不及時干預治療，寶寶容易被嚴重傷害，甚至胎死腹中。

「熊貓血」媽媽懷孕一定要高度重視，定期到正規醫療機構進行產檢，一旦發現問題可以及早干預，甚至寶寶在宮內時，就可以通過胎兒醫學的臍動靜脈輸血及時治療，避免嚴重溶血症的發生。

湖南醫聊特約作者：中南大學湘雅醫院 王潔

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