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湖南婁底漣源縣的李阿姨（化名），今年54歲，十幾年來一直都有慢性頭痛，卻從未重視，常常是自服止痛藥了事。隨著時間的推移，頭痛持續時間及發作次數越來越多，止痛藥劑量、種類也越吃越多。

3月初，李阿姨頭痛再次發作，與以往不同的是，疼痛難忍，伴有噁心，李阿姨霸蠻仍按照老辦法，自服很多「止痛藥」了事，頭痛稍有緩解。

（網路圖片）

3月18號凌晨3點左右，李阿姨突發劇烈頭痛、劇烈嘔吐數次，在當地醫院進行頭部CT、核磁掃描後未發現有異常，當地診斷為頭痛待查，給予相關對症治療，頭痛卻沒有改善。

3月20日，李阿姨在家人的陪同下轉入湖南省第二人民醫院神經內科一病區，首診的梁瀛方醫生和袁波副主任醫師高度重視，在詳細詢問病史和做體查後，發現李阿姨的脖子非常僵硬，頸強直明顯。

袁波副主任醫師指示，立即行腰穿，測顱內壓大於400mmH20，（正常成人顱內壓80-180mmH20，顱內壓超過400mmH20，隨時可出現腦疝形成，危及生命），並且腦脊液為淡紅色，提示有蛛網膜下腔出血，查頭部MRV（磁共振腦靜脈血管成像）提示顱內靜脈竇血栓形成。

最後診斷為：顱內靜脈竇血栓形成合并蛛網膜下腔出血，給予達肝素鈉針抗凝，甘露醇注射液脫水降顱壓治療後，李阿姨的病情得到了緩解。

（靜脈竇血栓形成）

什麼是顱內靜脈竇血栓形成？

湖南省第二人民醫院神經內科一病區主任劉秋庭介紹，顱內靜脈竇血栓形成是由多種原因所致的腦靜脈迴流受阻的一組血管疾病。

它屬急性腦血管病範疇，病因複雜，發病形式多樣，臨床表現無特異性，容易漏診誤診。多見於老年人與產褥期婦女。

頭痛是最常見癥狀，約80%的患者有頭痛，亦可有癲癇發作、精神異常、意識混亂、意識模糊，甚至昏迷等。

病因主要分為感染性和非感染性兩大類，這些因素常常導致血液呈高凝狀態、血液瘀滯，容易誘發靜脈血栓形成。

（網路圖片）

根據起病方式，頭痛可分為突發性劇烈頭痛、亞急性頭痛和慢性頭痛或反覆發作性頭痛。

1、突發性劇烈頭痛，除了要懷疑靜脈竇血栓形成之外，還需警惕顱內動脈瘤破裂出血、蛛網膜下腔出血、高血壓腦出血、腦炎、高血壓腦病、頭部外傷、青光眼等。

2、亞急性頭痛則多見於腦腫瘤、慢性硬膜下血腫、慢性腦膜炎、顳動脈炎和鼻旁竇炎等。

3、慢性頭痛或反覆發作性頭痛，多見於緊張性頭痛、偏頭痛等。

劉秋庭主任提醒，一旦出現頭痛就得十分警惕，尤其是出現劇烈、與以往不一樣的頭痛、嘔吐，則一定要引起重視，應立即去正規醫院專科門診就診，以免延誤治療，危及生命。

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院 梁瀛方

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