只是看看化驗單，這個「小忙」為啥醫生幫不了

對許多人來說，和醫生成為好朋友是一件幸福的事。有些醫生的朋友，經常通過微信給他們發些化驗單，請醫生幫忙看看有事沒事。

在醫院工作的小朱，經常收到微信求助，發來一張化驗單，說是某項檢查結果，到醫院排隊挂號太麻煩了。能否幫忙看看。

醫院急診科的李醫生，經常碰到因為掛不到號或者某些原因找不到之前開單就診醫生的病人衝進診室，央求她說：「醫生幫我看一眼化驗單吧，就一眼，不會耽誤你太久，謝謝！」

對於醫生們來說，這些「小忙」，是不願也不能隨便幫的！

中山大學孫逸仙紀念醫院內分泌內科的李焱教授和張群醫生解釋說：病人覺得對於醫生而言，這不過是舉手之勞的小忙。可是，醫生幫起來實在有點難！

舉個實際病例。內分泌科醫生就經常遇到病人發來甲狀腺功能的化驗單，要求看看有沒有問題。比如下面這張。

醫生唯一能告訴病人的，是這張化驗單不正常。

病人自己看到箭頭上上下下也知道是不正常，他們更想知道的是具體的疾病診斷和下一步的治療方案。

可惜，醫生無法通過一張化驗單看出這些。也就是說，其實醫生看一眼也是白看。

那麼，醫生還需要了解多少情況，才可以得出病人想要的結論呢？

1. 患者是否有甲狀腺毒症的表現？比如，易激動、煩躁失眠、心悸、乏力、手抖、怕熱、多汗、消瘦、食慾亢進、大便次數增多或腹瀉、女性月經稀少等。

2. 患者是否有甲狀腺腫大表現？通俗點說就是有無脖子腫大。脖子腫大是均勻性腫大，還是局部腫大，是否可以摸到小結節。一般常見的甲狀腺功能亢進症 Graves』病有甲狀腺瀰漫性腫大；如果甲狀腺腫大不是均勻性腫大，有結節的話，需要鑒別是否是其他類型引起的甲狀腺毒症。

3. 患者是否懷孕？目前處於早孕、中孕、晚孕？因為懷孕時FT3、FT4、TSH的正常值跟化驗單後面給出的正常值範圍是不同的。孕婦用藥也是不同的。

4. 患者既往有無甲狀腺疾病史？以前是否有服用過抗甲狀腺類藥物？也就是說，這是初次就診的結果，還是治療後複查的結果。如果原來就已經診斷為甲亢，目前有服用藥物，那麼，是何種藥物、用藥劑量、用藥時間。有無甲狀腺相關疾病家族史。最近有無服用減肥藥物（市面上有些減肥藥物添加了甲狀腺素片，可造成甲狀腺毒症）。

5. 除了上面的化驗單外，是否還做了其他檢查，比如甲狀腺相關抗體、甲狀腺彩超、甲狀腺攝碘率或甲狀腺靜態顯像等檢查。如果甲狀腺相關抗體增高，考慮自身免疫甲狀腺炎。甲狀腺彩超有結節，可能為高功能腺瘤。甲狀腺功能亢進症的甲狀腺毒症131I攝取率增高，非甲狀腺功能亢進症類型的甲狀腺毒症131I攝取率減低，例如亞急性甲狀腺炎。

6. 哪怕通過上述檢查，診斷已經明確為甲狀腺功能亢進症 Graves』病。那麼該選擇何種治療方式？目前Graves』病有三種治療方式。藥物治療、手術、131I同位素。三種治療方式各有利弊。藥物治療易複發，手術、131I易出現甲減等。目前沒有最完美的治療方案，需要個體化治療。所以就需要醫生當面跟患者溝通，詳細交代病情。在醫生指導下由病人選擇適當的治療方式。

綜上所述，僅從一張化驗單，醫生根本無法做出判斷，還要結合上述的病史情況才能告訴下一步的治療方案。

只看一眼化驗單根本解決不了病人的問題，對病人也是不負責的。

醫學的根本在於「人」，看病看的是「病人」，而不是「病」。

李焱教授特別提醒說，醫生不會為你微信看病，特別是單純只看一眼化驗單。

如果你身邊的醫生朋友，在這時候拒絕為你診治，希望你可以親自到醫院一趟，請不要遷怒他們，他們正是為了你的健康負責才無法幫你的這個「小忙」。（通訊員：朱素穎）

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