寶寶的肌張力高了？低了？這到底怎麼回事？

很多媽媽在帶寶寶做兒保的時候，可能遇到醫生說，「你家孩子的肌張力高了」或者「這孩子肌張力有點低啊」。嗯，說「肌張力高」的時候會多一些。在這種時候，有的醫生說的還挺嚴重的，讓我們寶媽非常擔心。

那「肌張力」是怎麼回事呢？為什麼會高？或者低呢？今天我們口袋育兒就詳細聊聊這件事

1｜肌張力

肌張力（Muscle tone）這個詞，我們經常在兒保醫生嘴裡聽到，但具體的意思，有些媽媽可能還不太明白。「肌張力」，並不是指寶寶有沒有「力量」。肌張力是指當寶寶的身體肌肉在完全放鬆、無意識狀態時，肌肉的緊張程度。可以簡單的說，就是在身體放鬆休息而「不用勁」的時候，這時假設有人來拉伸寶寶的肌肉試圖改變寶寶原有身體狀態，所遇到的「阻力」。比如寶寶睡覺的時候，手自然握拳；當寶媽用自己的手去撥弄寶寶手指，試圖讓寶寶不要握拳而張開手掌時，寶媽所受到的阻力。這就是寶寶的「肌張力」。

在通常的情況下，我們每個人的肌張力不高不低，處於一個中間的狀態剛剛好。這表現在當我們身體放鬆的時候，會感覺很自然，肌肉不緊張僵硬，但也不「軟塌塌」的，總之自我感覺會比較舒適。但因為一些原因，有的人特別是小寶寶，肌張力可能「過高」或者「過低」，這就有問題了，叫做「肌張力過高（Hypertonia）」或「肌張力過低（Hypotonia）」；這兩者也都叫做「肌張力異常」。如果寶寶是這些情況，首先寶寶自己就會感覺不舒服，因為他/她的身體肌肉，始終不對勁，要麼肌肉太緊張，要麼肌肉太鬆弛。

圖1：寶寶身體已經呈反弓形，這就是「肌張力高」（圖片來源於網路）

圖2：左邊是正常嬰兒，右邊是「肌張力低」的嬰兒，俗稱「Floppy Baby」（鬆軟兒）

需要注意的是，有的「肌張力異常」寶寶，身體會同時出現兩種異常情況，就是有部分肌肉是「肌張力高」，有部分肌肉可能又「肌張力低」，容易把家長搞糊塗。

2｜為什麼會「肌張力異常」？

那麼為什麼有少數的寶寶，會出現肌張力異常呢？這說起來原因就比較多了。比如有先天遺傳原因，也有後天發育原因。但是比較常見的情況是：如果肌張力高，往往是因為腦癱、脊髓損傷導致；而肌張力低，往往可能是唐氏綜合症、核黃疸、腦炎導致。

那麼反過來說，如果寶寶明顯肌張力高，家長可能就要去想想是否「腦癱」導致；明顯肌張力低，就要考慮一下是否「唐氏兒」——所以說肌張力異常，對家長來說是一個非常非常重要的警示信號！

說到這裡，可能有的寶媽就有點緊張。但請注意，這裡我們說的「肌張力高」或者「肌張力低」，是真正臨床意義上的「肌張力異常」，是寶寶的「病」，需要治療的；而大家經常聽到兒童保健醫生說的寶寶肌張力有點「高」或「低」，其實絕大多數時候，只是寶寶個體發育的輕微差異，雖然略微高了點低了點，但都在正常範圍內！寶媽不用擔心，這種情況不是「病」，不用害怕！

3｜如何檢查「肌張力異常」？

無論是先天的還是後天的，無論是臨床「病症」的還是個體發育差異，肌張力異常的寶寶，越早發現越早干預就越好！所以對寶媽來說，我們要了解一下如何檢查「肌張力異常」

雖然有一些很明顯的指征，比如寶寶如果肌張力高，平躺的時候，往往會雙腳交叉，形成「剪刀腳」，這樣家長換紙尿褲都會比較費勁；比如寶寶如果肌張力低，那可能一直坐不起來等等。但是請注意，這些零星的指征，不是特別準確，有時會誤導家長。

家長在護理寶寶過程中，如果想看看「肌張力」是否正常，真正要做的其實是下面兩件事：

1，仔細對照各月齡發育指標，看看寶寶是否發育落後，是否有一些異常的信號（看這篇文章：《0-5歲各階段發育指標，以及異常信號是什麼？》）

2，如果寶寶發育落後，寶媽在育兒過程中，又感覺寶寶似乎有點「肌張力異常」，那麼儘快去醫院，尋求專業的肌張力篩查

也就是說，我們不建議家長在家裡胡思亂想，或者在網上詢問別的寶媽。寶媽真正應該做的就是看寶寶是否發育遲緩；如果是的話，就去醫院做專業檢查，這樣才靠譜！

4｜如何治療和護理？

肌張力異常的治療，主要包括「藥物治療」和「物理理療」兩種方式。這兩種治療，都需要在醫生的指導之下進行。這是非常專業的知識，對寶媽來說一般不用去了解，所以我們這裡不多說了。

值得一提的是，我們在前面說了，大多數所謂「肌張力異常」的寶寶，其實不是真的病了，而只是個體發育的差異。那麼這些寶寶，可以平時在家裡對他們使用「物理理療」，也就是各種康復訓練和身體運動、遊戲。比如「趴著玩」等等。（點這裡：趴著玩，到底怎麼玩？）

5｜劃幾個重點

第一，對大多數家長來說，「肌張力異常」只是寶寶個體發育差異，並不是病，更不是腦癱！所以不要害怕！多讓寶寶康復訓練和活動，讓寶寶發育跟上來就可以了

第二，但是對肌張力也要重視，寶媽需要關注寶寶各月齡的發育指標，看是否達標了，是否出現了異常情況！

第三，如果臨床篩查肌張力異常，那需要醫生等專業人員治療，並且一般來說，治療效果都是非常有限的！

｜參考資料

https://www.cdc.gov/ncbddd/cp/diagnosis.html

https://en.wikipedia.org/wiki/Dystonia

http://www.yourmodernfamily.com/hypertonicity/

http://www.birthinjuryguide.org/birth-injury/symptoms/muscle-rigidity-stiffness/

http://day2dayparenting.com/low-tone-vs-high-tone-mean-child/

https://www.babycenter.com/404_what-is-low-muscle-tone-and-what-does-it-mean_12189.bc

http://www.msdmanuals.com

http://physioknowledgebd.blogspot.com/2016/03/floppy-baby-syndrome.html