0-3歲嬰幼兒體格生長的評估與建議 ,作為家長你不能不知！

孩子生長發育有連續性

從出生之後的每一天孩子都在生長，但是各個階段的速度不同，一般來說年齡小，生長發育速度更快一些。比如出生後的第2和第3年處於生長發育的重要階段，能獨立行走，活動，見識範圍也迅速擴大，接觸事物也增多。而青春期則是體格和智力發育的關鍵時期。

生長發育的階段性、承接性和個體差異性

1、生長發育是具有階段性的

出生後0-1歲，1-2歲，以及10-12歲開始一直到18歲左右的青春發育期是體格生長最快的幾個階段。當然其他時間段里孩子也會慢慢生長。

2、各個系統的發育的不平衡性

神經系統的發育是最早的，以大腦為例，到7歲時就接近成人的腦重了。而生殖系統相反的就發育會比較遲，一般到10歲青春發育期才開始出現第二性徵。

3，生長發育的承接性

生長發育的各個階段雖然有階段性，但還有承接性。前面的過程可對以後的發展起一定的作用。任何一個階段的發育受到障礙，都會使後面的階段產生不良影響。

體格生長評估

l 評估標準：

2006年WHO公布0-6月兒童生長標準以及2015年上海市兒童體格發育測量值

l 評估方法：

百分位法（上海）和標準差法（SD）（WHO)

l 評估內容：

生長水平，生長速度，勻稱程度，年齡別體重，年齡別身長，身長別體重，年齡別頭圍等

0-3歲兒童生長發育速率及規律

生長不良的識別及原因

l 年齡別體重或身長別體重，低於同年齡同性別兒童

低於第3百分位（

l 達到穩定的生長曲線後，體重在生長曲線圖上下降超過2根百分位曲線

生長不良主要由以下原因造成：

l 遺傳

l 疾病：慢性疾病、器質性疾病

l 後天餵養及營養問題：過敏、乳糖不耐受、過早添加輔食、寶寶適應能力差、餵養方法有誤等。尤其是乳糖不耐受，有可能會導致小孩在0-1歲的關鍵成長期出現營養缺失從而出現生長發育不良。

了解乳糖不耐受

乳糖進入人體在小腸內由乳糖酶分解成半乳糖和葡萄糖，從而被正常吸收；而當人體內缺乏足夠的乳糖酶時，乳糖就不能在小腸進行消化吸收轉而直接進入大腸，在大腸菌叢的作用下發酵、水解，而引起腹脹，腸鳴，腹瀉，脹氣等一系列癥狀。這個現象我們統稱為「乳糖不耐受」。

所以要解決乳糖不耐受要麼減少乳糖攝入，要麼增加體內乳糖酶。但乳糖在嬰幼兒階段起到了無可替代的關鍵作用。不僅提供了生長發育所必須的熱量（約40%），影響骨礦物質的吸收和沉澱，並促使大腦和神經系統發育。迴避乳糖的方法不是一個可行的方式。

美國兒科學會(AAP）指出不建議嬰兒和兒童迴避含有乳糖類的食物（母乳和奶製品），可以補充乳糖酶或者餵養經過乳糖酶處理的奶液來應對乳糖不耐受。

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