答疑：誰該做人工關節置換術？

Q：人工關節會不會被磨損?可以置換哪些關節?

A：人工關節置換術是將已磨損破壞的關節面切除，再植入人工關節，使其恢復正常平滑的關節面，達到解除疼痛的目的。人工關節由耐磨損的合金、聚乙烯材質構成，依照人體關節的構造、形狀和功能製作而成。為了讓關節骨骼緊密結合，日後不易產生鬆動，可使用骨水泥固定或利用人工關節上的微孔狀處理，讓骨頭長入。

目前，人工關節置換術已應用於治療肩關節、肘關節、腕關節、指間關節、髖關節、膝關節及踝關節等疾患，但以全人工髖關節及膝關節置換最為普遍。在全球範圍內，每年有超過百萬的病人接受此類手術。

Q：什麼情況需要做人工關節?

A：如果您的髖關節已經疼了相當長的時間;疼痛開始妨礙您正常的行走，甚至出現跛行;行走距離逐漸縮短，關節活動受限;有時上下樓梯或自椅子上站起，都可產生或加劇疼痛;關節僵硬或變形、活動受限;關節持續疼痛，理療、使用止痛藥物後，疼痛幾乎沒有改善;有關節破壞的X線改變。當這些癥狀逐步影響您的生活與工作時，請不要等待，要到骨科醫生處診治，可能您需要接受人工髖關節置換手術。

Q：人工關節置換術的預期結果怎樣?

A：人的髖、膝關節都是重要的關節，有走、跑、跳、下蹲等各種功能，而且它還負擔您身體的重量。一旦髖、膝關節病變，關節的軟骨便被破壞，由原來光滑如鏡的表面變成粗糙甚至缺損的表面，還會導致股骨頭變形。這樣您就會感到疼痛、行走不便、活動受限、跛行，即使是很簡單的動作有時也難以做到。疾病發展到嚴重程度，關節已破壞，就需要進行手術，用人工關節替代原有被破壞的關節。人工關節手術的最大好處在於能夠在術後消除關節疼痛，大大改善關節的功能，提高病人的生活質量。

Q：人工關節可以使用多久?

A：這個問題其實沒有一定的答案。如同開車一樣，如正常使用沒出意外，車子可以開很久;假如不愛惜車，每天超載、走崎嶇山路，相信不久您的愛車就會壽終正寢了。一般說來，如果正常使用，有95%的人工關節使用壽命應在10年以上，90%的患者可使用20年以上。愈年輕活動力愈強或體重愈重的病患，人工關節越易磨損鬆動，所以除非特殊情況，醫師會盡量等病人年齡大一些再施行關節置換。同時，病人也要維持理想體重，避免劇烈運動，以減少人工關節磨損及日後重新轉換的機會。

Q：高血壓、心臟病及糖尿病患者能做膝關節置換嗎?

A：一般來說，高血壓、心臟病及糖尿病的病人做膝關節置換要慎重。如果高血壓患者能通過藥物使血壓控制在正常範圍內，無高血壓引起的其他併發症，也可以行人工膝關節置換。如果有心臟病但心功能良好，無嚴重的心律失常及心絞痛等症，多可行膝關節置換手術。糖尿病患者術後感染風險較大，所以手術後應長期用藥將血糖控制在正常範圍。患有上述疾病者需要進行完善的術前檢查，作出綜合評估後方可考慮手術。

解答專家（內容來源）：北京積水潭醫院 矯形骨科 楊德金