准媽媽右下腹痛，是宮外孕還是闌尾炎，一定要留心

文 | 微信公眾號：家庭醫生（ID：jtys1983）

當寶寶來臨，准爸爸准媽媽們一定都高興壞了吧~

准媽媽們在懷孕期間，各種平時沒有注意到的小細節也開始變得敏感起來，對於腹痛尤為緊張。

但是，腹痛的原因一定不要弄混了，即使去醫院，也要留心檢查項目是否齊全。

下面就來分享一下孕期容易出現的一種病症——闌尾炎~

妊娠期的急性闌尾炎

急性闌尾炎是妊娠期最常見的外科合并症，可以發生在妊娠各個時期，與非妊娠期的闌尾炎有很大差別。

首先，由於妊娠，子宮逐漸增大，將盲腸推向上、向外、向後，因而與之相連的闌尾的解剖位置也隨之發生改變，致使闌尾炎的癥狀表現和體征變得不典型。

我們都知道，典型的闌尾炎是以轉移性右下腹疼痛為主要癥狀，而孕期闌尾炎則可能表現為右中腹或右上腹的疼痛。

其次，由於妊娠期盆腔器官充血，這本是為了給胎兒發育提供更多的營養，可也有不利的一面。當闌尾也充血時，就會使炎症擴散迅速，很容易發生闌尾壞死和穿孔。這時由於大網膜也被增大的子宮推移，不易發揮其局限炎症、防止擴散的作用，所以一旦穿孔就容易形成腹膜炎。如果炎症波及子宮，就會刺激子宮收縮，誘發流產、早產甚至引起子宮持續性收縮，導致胎兒缺氧死亡。

從上面的敘述不難看出，妊娠期的闌尾炎較平時更加隱蔽，更加兇險，特別是隨著妊娠月份的增加，子宮越來越大，其癥狀越來越不典型，很容易造成誤診而延誤治療。

宮外孕

宮外孕多發生在妊娠４０～５０天，一般有停經史，少量陰道出血，突發一側下腹痛，若內出血多時會導致休克。婦科檢查可觸及一側下腹部包塊，子宮增大不明顯，穿刺可抽到腹腔內有血等。

根據這些不同的表現，闌尾炎和宮外孕還是很容易區別的。

所以診斷明確後，通過及時手術處理，孕婦和寶寶都化險為夷，雖然手術後出現了先兆流產的癥狀，但處理得當也是有驚無險。

像這種妊娠期的急性闌尾炎一旦確診就應該立即手術，避免病情迅速發展。需要注意的是，手術後３～４天內應給予安胎治療，抑制子宮收縮，以減少流產及早產的發生幾率。

如何避免妊娠期的闌尾炎

有人會提出，既然妊娠期的闌尾炎這麼兇險，那如何去避免呢？

闌尾炎的病因有內因、外因兩個方面。

內因

內因是由闌尾的生理特點決定的，如闌尾是與盲腸相通的虹蛹狀盲管，開口狹小，並且系膜很短，常屈曲扭折，蠕動較弱且緩，加之其淋巴組織豐富，容易增生等。這些因素使闌尾腔易被食物殘渣、糞石、異物或寄生蟲堵塞而發生梗阻，造成炎症。

外因

外在因素是寒溫不適、飲食不節、精神刺激、腹瀉、便秘等，引起胃腸道功能紊亂，使闌尾發生反射性痙攣，加重阻塞。闌尾阻塞後，腔內分泌物堆積，細菌侵入引起感染。

防範措施

明白了它發生的原因就可以防患於未然了。

首先，懷孕期間要保持樂觀的精神。憂愁、鬱悶、惱怒、悲傷等不良情緒刺激，情緒變化，容易打破人的神經系統的平衡，導致神經失調，尤其是植物神經紊亂。這不僅對胎兒不利，而且易引起胃腸道的功能失常，如胃腸道發生痙攣、弛緩等，導致消化不良、便秘、腹瀉等，可誘發闌尾炎。

因此，應當保持良好的精神狀態，樂觀開朗。遇事要拿得起、放得下，不斤斤計較而泰然處之，避免劇烈的情緒變化。

其次，就是調節寒溫。注意季節、氣候變化，適時地調節自身機體與自然界關係，天熱減衣，天寒添衣，尤其是保證腹部免受寒冷刺激，維護胃腸道的正常功能狀態。

再者，要注意飲食調理，不暴飲暴食，忌生、硬等難消化食物，還要注意細嚼慢咽以減少進入盲腸的食物殘渣。

此外，還要適當運動，增強體質，提高胃腸道功能，提高機體抗病力，這對於預防闌尾炎來說是必要的。還要及時治療腹瀉、便秘、腸道寄生蟲病等，以減少誘發闌尾炎的機會。

最後值得一提的是，如果在孕前有慢性闌尾炎，孕前一定要積極治療。

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