為什麼你的尿會有別的顏色？

正常人的尿為澄清透明的淡黃色，如出現白色、黃褐色、黑色、紅色等顏色，則為異常尿色。尿色異常既能反映泌尿系統疾病的變化，又能反映其它器官的一些病變。注意觀察尿液顏色，可以了解機體的某些生理或病理變化，有助於及早發現一些疾病。

白色尿液

嘟嘟媽媽這幾天為5歲兒子的健康著了急。

她早上給兒子倒尿時發現，便壺裡竟是一種白色的渾濁尿液，還會在便壺底部形成沉澱。一開始，她以為便壺沒刷乾淨，可是連續幾天都是這樣。可是在白天，兒子的尿液是完全正常的，沒有任何顏色。她帶兒子到醫院檢查尿液後也沒發現任何異常。

分析：

嘟嘟媽媽大可不必著急，這種白色尿液實際上是尿中含有的鹽類結晶造成的，是一種生理現象。尿中有磷酸鹽和其他多種鹽類，在排出體外後隨著溫度下降，鹽分會析出形成沉澱，震蕩後形成白色渾濁尿液。因為兒童代謝旺盛而且飲水較少，所以這種情況多見於冬季的兒童。發現這種情況後無須特殊治療，只需多飲水增加尿量，就會有所減輕。

黃小姐這幾天勞累過度，覺得下身又癢又痛，排尿的次數明顯增多，還感覺尿不幹凈。她發現尿液明顯比以前要渾濁，好像還有些毛絮狀的東西。這天她發了燒，排尿時感到尿道火辣辣地疼，尿液也變成了雲霧一樣的渾白色。到醫院後，黃小姐被診斷為泌尿系感染，經過輸液後才好轉。

分析：

由於生理構造比較特殊，女性更易罹患泌尿系感染。大部分女性在一生中至少患過一次泌尿系感染，感染的病原體多數為大腸桿菌。感染髮生時，尿中會包含有大量膿細胞，以及脫落的膀胱黏膜、壞死組織等，使尿液呈現雲霧狀的白色，或出現白色的絮狀物，嚴重時，尿液可以呈米湯樣。泌尿系感染容易遷延複發，轉變成更為棘手的慢性腎盂腎炎，所以女性要注意尿液的變化，如有異常及時就診。

白色尿除見於以上兩種情況外，在南方還可見於絲蟲病患者，特點是尿色白如牛奶。這是由於腸道吸收的乳糜液逆流至泌尿系統的淋巴管造成的，稱為乳糜尿。通過簡單的化驗鑒別乳糜尿並不困難。

黃色尿液

張先生這幾天莫名其妙地覺得乏力，沒精神，尿液的顏色也比平時深了許多，好像濃茶一樣。他以為是喝水少，沒休息好。沒想到，過了幾天之後，不但尿色沒有變化，張先生的眼白和皮膚也漸漸變成了黃色。經過醫院檢查後診斷是急性甲型肝炎。在醫生的提示下，張先生逐漸想起來，大概半個月以前，自己在一個簡陋的小攤上吃過麻辣燙……

分析：

如果人體攝入水分減少或者丟失水分過多，尿量就會減少，使尿液的顏色顯得很黃，這是正常的生理情況。但是像濃茶一樣黃的尿色，則不是生理原因造成的。

膽紅素是使尿色發黃的主要因素。膽紅素既可以經尿排泄，也可經腸道排出。當發生肝臟或膽道疾病時，從腸道排出的膽紅素減少，而尿中排出的增加，尿液的顏色也就隨之變為深黃色了。這種尿不但顏色極黃，從容器倒出的時候還容易掛在容器壁上，不易傾倒乾淨，經過震蕩後往往有泡沫。膽紅素還可以導致皮膚和黏膜的黃染，稱為黃疸。在肝炎的早期還沒有出現黃疸的時候，便經常可以觀察到尿色像濃茶一樣，因此深黃色尿往往是肝炎的一個早期信號。

其他導致尿色變黃的原因還有：大量進食胡蘿蔔，服用核黃素、痢特靈、大黃等中西藥物。一旦停止服用，黃色尿隨即消失。

黑色尿液

小王是今年剛考入大學的新生，入校後進行了嚴格的軍訓。在炎熱的太陽下進行了5公里的越野訓練後，小王拖著疲憊的身體去上廁所，他吃驚地發現，自己的尿液變成了像醬油一樣的黑色。

分析：

像許多城市裡長大的男孩子一樣，小王沒怎麼經受過大運動量的鍛煉。高強度的行軍使足底受到反覆強烈衝擊，毛細血管中的紅細胞受到破壞，細胞中的血紅蛋白大量進入血液，再濃集在尿中，使尿色出現像醬油或者葡萄酒一樣的黑紫色。這種情況多見於剛入伍、行軍姿勢不正確的新兵，經常訓練的老兵則很少發生。一般無須特殊治療，經過一段時間的休息並改進訓練方法後，就會痊癒。

臨床上，醬油色尿還可見於血管內溶血和肌肉大面積擠壓傷的病人，如藥物中毒、錯型輸血、燒傷、擠壓綜合征等，一般病情比較兇險，需要緊急搶救。

紅色尿液

李大爺早上上廁所的時候，吃驚地發現自己的尿液是淡紅色的。因為沒有任何不舒服，他沒有和其他人說。過了兩天，尿的顏色又恢復正常了，李大爺鬆了口氣，以為是「上火」鬧的。後來這種情況又出現了兩、三次，李大爺都沒當回事。但三個月後，李大爺排出了像血一樣鮮紅的尿液。家人趕緊把他送到醫院裡，經過診斷，竟然是膀胱癌！

分析：

血尿是臨床上非常常見的癥狀，任何導致血液進入尿液的疾病都會產生血尿。尿液中混合的血液極少時，肉眼很難觀察出來；當混入的血液量超過千分之一的時候，就有可能經肉眼觀察到微弱的紅色。隨著出血量的增加，尿色可以為洗肉水樣、淡紅色、鮮紅色，更為嚴重的可出現血塊。

在臨床上，引起血尿的疾病超過100種，內科和外科的疾病都有。血尿的伴隨癥狀非常重要，常能夠提示疾病的性質。如血尿伴有牙齦出血、皮膚出血等，可能是全身性出血疾病；血尿伴有發燒、關節腫痛、皮膚損害、多臟器的損傷時，可能為風濕免疫性疾病；血尿伴有高血壓、水腫、蛋白尿時，可能為腎小球腎炎；血尿伴有一側腰腹部劇烈絞痛，多為泌尿繫結石。最容易被忽視的，是沒有任何伴隨癥狀的無痛性血尿。中老年人出現無痛性血尿，尤其是間斷髮生的血尿時，要特別想到腫瘤的可能，應迅速到醫院就診，以免貽誤治療。

在日常生活中，若遇到尿液顏色明顯變化的情況，不必過於緊張，也不可不提高警惕。可參照以上所述，根據尿液顏色，結合自身用藥、飲食等情況進行分析判斷，併到醫院進行尿常規檢查，多可很快查明原因並及時得到正確的治療。（文 大眾健康雜誌 北京積水潭醫院泌尿外科 劉寧）

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