二胎孕婦突發劇烈腰腿痛 吃飯如廁都在床上

近日，杭州市浙江大學醫學院附屬第一醫院接診了一名孕婦，因劇烈腰腿痛難忍，在當地醫院打了神經根封閉止痛無效入院。

陳女士來自紹興上虞，29歲，是一名懷孕29周多的二胎孕婦，同時也是一名腰椎間盤突出症患者。

二胎孕婦腰突症發作

吃飯如廁都要在床上解決

3月27日晚上8點多，陳女士被浙大一院骨科病房急診收治，她不停地強調「腿真的很痛，比生孩子都痛」。

負責接診的骨科醫生王立峰說：「患者腰腿痛自評分10分，已經達到疼痛評分最高值，我聯繫產科值班，對症用藥緩解她因神經壓迫引起的疼痛。」但藥物的止痛效果非常短暫，突出椎管的椎間盤還是壓迫著神經，最後連嗎啡都沒有效果。

數據顯示，我國的腰椎間盤突出症發病率高達15.2%，這種常見病，為什麼會讓陳女士痛成這樣？原來5年前，陳女士患上腰椎間盤突出症，之後反覆的腰痛以及右下肢的麻木酸痛一直困擾著她。

8個多月前，陳女士懷上二胎，隨著胎兒長大，她的腰椎負擔日益增大，懷孕3個多月時，腰腿痛的老毛病又犯了。

陳女士的主管醫生張玉柱副主任醫師介紹，懷孕會引起脊柱負擔的增加，對有腰椎間盤突出的患者來說，椎間盤突出會更加嚴重。隨著子宮增大身體重心的前移，為了保持平衡，媽媽們會讓腰部過度前凸，這樣長期的肌肉緊繃，也會增加後方支持組織和椎間盤負重。另外，到了妊娠晚期，隨著子宮進一步增大，寶寶也可能直接壓迫神經根。所以，陳女士痛到無法下地行走，吃飯、大小便都在床上解決，在床上一躺就是4個多月。

長期卧床引發一系列問題：便秘、凝血功能異常……疼痛也越來越嚴重了。3月25日，劇烈的腰腿痛讓陳女士忍不住了，當地醫院打了神經根封閉止痛也沒什麼效果。家人把她送到了浙大一院骨科。

患腰椎間盤突出的人群

平常可多游泳、散步等

用藥止痛無效後，張玉柱向科主任林向進教授彙報，林向進決定為她手術，將突出的椎間盤摘除了。如今，陳女士胎心監護和B超提示胎兒正常。

「醫生我要準備懷孕了，但是我有腰椎間盤突出，要緊嗎？怎麼辦？」這樣的問題，浙大一院的醫生常會在門診中碰到。

林向進建議備孕媽媽要向專科的骨科醫生諮詢，根據臨床癥狀、體征和影像學上腰椎間盤突出的嚴重程度，來制訂個性化的治療方案。他認為腰突症患者，不適合做預防性的手術治療，大多數可以採取保守治療。

司機、教師、運動員、搬運工、長期彎腰工作的體力勞動者，是腰椎疾病的高危人群，二次懷孕的媽媽也是腰椎疾病的易感人群，需要多護理腰椎間盤。

幾名專家都認為，以上高危人群以及正備孕的女性，應加強腰背肌的鍛煉，可以增加脊柱的穩定性，減少椎間盤的負荷，緩解腰突症。

適合加強腰背肌的鍛煉的運動有游泳、散步、仰卧起坐等，日常的生活中，應避免久坐、久站、久卧等不良習慣，盡量不長時間保持同一個姿勢。

此外，腰突症發作時，患者可以通過不斷改變體位，尋找最能緩解疼痛的姿勢。對孕婦來說，如果難以仰卧，可採用側卧位，並保持雙膝和髖部彎曲。

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