運動損傷康復的三大「坑」，雷大夫告訴您怎麼「跨」！

直播預告：本周五雷大夫跟大家聊一聊怎麼避免運動康復那些坑兒，報名請留意文末。

人體的運動系統包括骨骼、關節和肌肉三部分。其中，堅硬的骨骼構成了人體的支架，起到了支撐人體、保護內臟等作用，由於其堅固性，骨骼在運動中並不易損傷。而除骨骼以外的其他組織將全身的骨骼有機地連接在一起，並賦予其力量和靈活性，包括肌肉、韌帶、軟骨等，統稱為「軟組織」，這也是最常發生運動損傷的部位。一旦發生損傷，您是否也有過下面這些想法？

誤區一：還能繼續走，肯定沒問題

關節扭傷後，有的患者雖然出現關節腫脹和疼痛，但能繼續步行，故而認為自己沒有大的問題，而採取休養或熱敷、噴葯等方式簡單處理，從而延誤了治療的最佳時機。

解讀

關節周圍有肌肉、韌帶包裹，損傷其中一部分並不會影響步行，但可能影響以後的運動機能。關節扭傷時，其周圍有很多的血管破裂，血液進入皮下組織或者關節腔從而引起關節的腫脹和疼痛。早期的熱敷常常會擴張血管，不但不能止血，反而會加重出血和腫脹。

正確的做法：

在條件允許的情況下，最好及時到正規醫院就診，明確診斷。如果條件不允許，在損傷的第一時間要完成急救處理，為進一步的治療和康復奠定基礎，贏得時間。具體怎麼做呢？

1、要停止活動，避免關節的進一步損傷(休息，Rest)；

2、自製一個冰袋敷在關節周圍，有收縮血管、減少出血的作用(冰敷，Ice)，同時，由於出血少了，腫脹減輕了，相應的疼痛也能得到一定的緩解；

3、我們可以用毛巾等將關節包紮起來，增加周圍的壓力，從而減少出血和腫脹(加壓包紮，Compression)；

4、盡量將受傷的一側肢體抬高，促進血液迴流，從而進一步減輕關節的腫脹和疼痛感(抬高患肢，Elevation)。

這四個急救措施的英文首字母組合起來正好是「RICE」，因此又叫做大米原則，這其實是所有運動損傷急救處理的基本原則。

誤區二：到醫院拍片未發現骨折，肯定沒大問題，不必特殊處理

解讀

雖然沒有骨折，但在關節扭傷的一瞬間，其周圍的軟組織常常發生了嚴重的撕裂，包括關節的韌帶、半月板和軟骨等。如果這些損傷不能完全修復，則可能導致關節活動異常，不能從事劇烈的運動，甚至影響正常的生活。

在軟損傷後的早期，並不一定需要手術修復，因為它們都具備一定的自我修復能力，但需要給予相應的處理，為其修復創造一個適當的環境。創造這個環境的方式就是將關節固定。固定的方式有很多種，比如石膏、夾板、支具、繃帶等等，各有優缺點，要根據不同的情況來選擇。

對於膝關節損傷，建議採用固定整個大小腿、並能夠調整膝關節彎曲角度的支具，它的優點是固定牢靠，同時拆卸容易，而且在後期可以根據康復的進度調整角度。固定的時間一般是4-6周，時間太短，組織還沒有完全修復；而時間太長則容易導致關節粘連，影響長期的關節功能。

除了固定的時間要嚴格遵守，還需要注意的是，受傷的一側肢體盡量不要負重，也就是讓它懸空，減少關節的微動，促進組織癒合。尤其是在半月板損傷的情況下，早期就利用支具步行不利於它的癒合。

誤區三：損傷癒合了，就可以正常運動了

解讀

固定一段時間後，軟組織癒合了，但患者常常會發現兩個問題，一個是關節「很僵」，不能彎曲到正常的角度，甚至「像一根棍兒」一樣，另一個就是「腿細了」，患側的肌肉明顯出現了萎縮。針對這兩個問題，我們需要做相應的康復訓練。

康復訓練

1、關節活動度練習。為了防止粘連，這個練習要在固定結束後及時開始，而且盡量在一個月內達到正常的角度。練習要按照循序漸進的原則，每天練習後都要進行冰敷，減少關節的腫脹和疼痛。

2、肌肉力量練習。包括大腿肌肉收縮、直腿抬高、靜蹲練習等等，這類練習需要長期堅持，直至肌肉力量恢復至正常或接近正常，才能參加劇烈運動，否則很容易再次受傷。

「仙人果醫生直播間」提示您：

第一、不是所有損傷都能自己處理；

第二、在完成初步的急救處理後，需要求助醫生儘早地明確診斷，以調整治療方案，並獲得更加詳盡的康復指導；

第三、不是所有損傷都能保守治療；

第四、大多數的運動損傷都能通過上述的處理而修復，但還有部分嚴重的損傷很難自身癒合，需要藉助外科手術，而且早期修復的效果更好，因此需要及時通過醫生的檢查，合理安排B超、核磁共振等輔助檢查明確診斷，抓住治療時機。

想要避免踩運動損傷那些坑，請報名參加本周五的雷大夫直播：和雷大夫面對面互動！

直播報名：

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主講人：雷超大夫 （北醫三院運動醫學康復中心）

直播時間：4月21日20:00（周五）

直播平台：仙人果醫生直播間

直播時長：40分鐘

聽課通知：請務必提前報名，否則開課前收不到課程通知！

報名收費：10元/人（可互動提問）

雷 超北京大學第三醫院 康復醫學中心

擅長：骨科康復、神經康復、慢性病康復、韌帶斷裂術後康復、尤其擅長運動損傷康復、（曾為多位世界冠軍進行康復）運動療法、手法治療、關節鬆動術、PNF、對手法治療慢性腰背痛、肩頸痛、筋膜炎及全身調理有獨到之長！

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