白內障什麼時候做手術？

出專家門診時，患者常常問我：我有沒有白內障？在得到肯定的答覆後，下一個問題往往是：我什麼時候該做手術？

如果患者沒有青光眼、虹膜前後粘連、眼底病、糖尿病、高度近視等疾病，我的答覆是：老人家你自己說了算。然後，再接著跟他進行解釋。

目前，無有效藥物

嚴格意義上而言：白內障不是生病了，而是眼睛老了，是身體的一個「部件」不好用了。

晶狀體是一個透明的雙凸透鏡，光線透過它在視網膜上清晰成像。當晶狀體混濁時光線的透過要受影響，看東西就不會清楚，這種晶狀體的混濁稱白內障。

治療的唯一方法就是做手術，目前還沒有藥物被證明肯定有效。

既往：長熟了再做

既往的白內障手術標準是：白內障需要等到長熟了再做。這是由當時的手術方式決定的。我國早期開展白內障手術的方式是，小切口囊外摘除聯合白內障手術。

這時候，需要等到白內障核硬化，才能整體一次取出。這種手術方式決定了，白內障越晚做越好做。

現在：越早做越容易做

目前，世界上治療白內障普遍採用超聲乳化手術，這種手術方式是目前最有效、最成熟、最先進的治療方法（沒有之一）。通過僅3.2mm，甚至更小的切口，將混濁的晶狀體核粉碎成乳糜狀吸出，然後植入一枚人工晶狀體。

由於切口小、術後視力恢復快，而深受廣大患者的青睞。這種手術方式，決定了白內障手術是越早做越容易做，與既往採用的小切口囊外手術完全相反。

但是，還有問題……

為什麼不是所有病人在早期就手術？

這是由於白內障是一種影響生活質量的疾病，如果沒有青光眼等眼部疾病，白內障一般不影響眼部和全身的安全。

所以，不需要早期、立即手術。往往，只有等到影響了患者的生活質量後才會手術。

由於每個人對生活質量的要求是不一樣的，例如科學家、畫家、編輯等對視力要求極高的老人，需要早期手術，而退休後對視力沒有太多要求的人就可以晚期手術。

所以，是否手術不應該由醫生、或者病人的家屬來定，而是應該由病人本人覺得「視力不夠用了」，結合醫生的檢查結果明確是白內障，再決定做手術。

我的白內障很輕，或者我覺得沒有影響我的生活質量，為什麼醫生強烈建議我做手術？

有些白內障是需要早期手術的，例如：有青光眼、晶體半脫位、先天發育異常等疾病的白內障患者，或者白內障影響眼底疾病的治療如糖尿病、眼底動靜脈血管疾病等。

對於這種患者我一般會詳細告知患者和家屬要求手術的原因。

陳曉勇醫生是北京大學第三醫院門診部副主任，每年完成白內障2000多例。陳醫生在白內障、眼前節損傷、老年人眼病等方面有較深造詣。專業特長為白內障人工晶體手術、眼前節屈光重建、前節外傷救治、複雜疑難眼病聯合手術治療等。

哪些病可以問陳曉勇大夫

白內障患者，陳醫生做完手術的複查患者。有相關問題的朋友可以諮詢哦（看看其他患者的問答）

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