警惕小兒常見問題 呵護寶寶健康成長

曾向紅

職務：北京新世紀兒童醫院小兒外科主任

工作單位：北京新世紀兒童醫院

主要研究方向:小兒普通外科常見疾病的診治，軟組織損傷、軟組織感染，腹股溝斜疝，皮膚及皮下腫物，包莖、包皮整形等

主持人續續：大家好，歡迎收看《名醫堂》，每個寶寶都是花的種子，家人都會對他悉心呵護，但是面對小孩性發育的問題，很多家長都難以啟齒，而且也會忽視這方面的健康問題。本期節目我們很高興地請到了北京新世紀兒童醫院小兒外科的曾向紅主任來給大家解答這方面的問題。曾主任您好，歡迎您來到我們本期《名醫堂》節目。

曾向紅：主持人好，騰訊網友大家好，很高興今天來跟大家一起探討一下寶寶的私密話題。

主持人續續：曾主任，我想問一下有這種問題的孩子多嗎，大概比例佔多少？

曾向紅：記得我們在上學的時候，我們兒科的前輩就跟我們說，小孩不是成人的索引，小孩在生殖發育過程當中，他們常見的一些疾病跟成人也是不同的，歸納起來有以下這些情況，一個就是跟先天的畸形，先天的發育相關的一些腫瘤，這個包括比如說臍帶瘤，它可以長在卵巢，也可以長在睾丸上，卵巢臍帶瘤、睾丸臍帶瘤，這個大人就沒有。再一個就是先天畸形，比如小男孩發育，比如隱睾、睾丸缺如，或者是尿道下列，一開始就沒長好。還有小女孩比如陰道閉塞了或者說直腸陰道有先天性的漏管，再一塊就是最常見的就是感染炎症，比如男孩子包皮炎，睾丸發炎，女孩子像外陰陰道炎，還有一塊跟創傷有關係，比如小孩好奇心比較強，受傷了，騎跨傷，一下子把外生殖器給傷著了，還有女孩子好奇，把一些東西塞到陰道，男孩子也有，把東西塞到尿道的情況造成一些異物感染，傷害。

主持人續續：還有這樣好奇的小朋友？

曾向紅：有小男孩，比如說拉鏈一拉把包皮給卡住了，或者是馬桶上面撒個尿，馬桶蓋，他好奇，馬桶蓋一扒，把小雞雞給砸了，就有這樣一些傷害。還有一個小孩最常見的一個急症，比如說疝氣，就是說疝氣是一個特別常見的病，男孩、女孩都有。

主持人續續：疝氣跟生殖器官也有關係嗎？

曾向紅：有，因為這個疝氣經常像女孩有一個叫做卵巢掉出來了，這個疝氣。

主持人續續：還有卵巢疝氣，大人不會有這個問題？只是小孩？

曾向紅：小孩比較多見，還有因為有一個先天的因素導致疝氣，男孩子疝氣掉下來的通道，腹股溝管，還有睾丸那個精索血管就走這個管道裡頭，有說疝氣會卡住，就叫做嵌頓疝，那卡住的情況有時候會導致這些性腺的血運障礙，厲害的甚至就是說性腺壞死了時間長了，那這個損失還是蠻大的，這個就是說跟急症相關的性腺的傷害。

主持人續續：原來有這麼多問題可能會發生，那小寶寶是不是從一開始出生，我們就應該去關注，然後了解他這方面的發育的一個情況呢？

曾向紅：對的。

主持人續續：您能跟我們簡單介紹一下，如果作為孩子的家長，從孩子一出生，到孩子發展到一歲、兩歲、三歲，我們都應該怎樣大概觀察身體情況呢？

曾向紅：可能跟家長的看護和護理相關的，更多的一些還是發炎，清洗的不當，還有就是說這個傷害，我看護的不當，這個跟家長是相關的比較密切一些。像先天的這些問題，可能一生下來，他會發現他的外生殖器就有畸形。

主持人續續：這個醫生會檢查的是不是？

曾向紅：醫生也會做常規檢查，有的是醫生查體看出來的，有的時候是家長，他自己發現的。也有的就是家長沒有注意去查，然後也沒有做相應的檢查，可能就有發現太晚了，影響到治療了。

主持人續續：那由於家長平時護理，清洗不當導致小孩疾病的問題多不多？

曾向紅：還是應該有一個正確的方法，其實家長都很在意。

主持人續續：主要是一些炎症類的嗎？

曾向紅：其實大家都很在意換尿布，清洗，但有時候可能方法上還沒有抓住重點，這個今天可以跟大家都探討，男孩子和女孩子分別的說。

主持人續續：那到底是男孩得這些相關疾病的多還是女孩的這種疾病多呢？

曾向紅：男孩應該相應的，各有各的問題，男孩可能更突出一些，在這個生長發育的階段，女孩子可能到後面生孩子那個痛苦會更大一些。

主持人續續：如果是說小孩的時候就沒有。

曾向紅：我們養男孩、女孩，男孩可能前面問題多一些，女孩可能多了以後在後面要經歷的東西就更多一些。

主持人續續：那男孩一些常見的疾病，我覺得有男寶寶的家長要仔細聽一下。

曾向紅：首先說一下男孩子家長可能經常會問，我們這個小雞雞有沒有問題，這個是不是包莖，這個是不是包皮時間太長了？實際上首先咱們要知道一下男寶寶正常的包皮是什麼樣子，在發育過程當中是怎麼樣的一個變化。正常的可以說每一個小男孩出生都是叫做包莖，我們也叫做生理性的包莖，都是包著的，沒有一個生下來的小男孩陰莖頭是露著的，包著陰莖頭有一個保護的作用，然後在正常的孩子，應該是陰莖是可以顯露的，一看男孩，小雞雞，有一截在外面，包皮都是包著的，但是在他生長發育過程當中，經常會勃起變硬，這個男孩，你看他生殖器發育是不是正常，睾丸的功能是不是正常，這要看他小雞雞會不會變硬，勃起。

主持人續續：從一出生開始就有勃起。

曾向紅：早晨尿尿之前小雞雞突然會變得硬起來、立起來，而且顯得更長一些，這個就是他的一個勃起。那在這個不斷的勃起的過程當中，起初這個包皮是緊緊包著陰莖頭，但是隨著勃起，勃起，這個包皮和陰莖頭之間是有粘連，會逐步逐步鬆開，差不多到兩三歲的時候，有的孩子可能你有意識地把那個包皮往上擼一下一看，龜頭都露出一半了，這是正常的演變過程。而且它在勃起的時候，你就會發現小雞雞變長了，皮也會繃緊一點，不斷地在發育過程當中，這個皮就往上可能會口變松，皮往下退，頭會逐步露出來。到正常，十歲以後，性發育了，勃起的時候，這個陰莖頭完全可以露出來的，然後不勃起，疲軟的時候，這個包皮可能包回去了，這個口也是鬆鬆的，很自然的這麼一個可以就露頭，這個就是一個正常的過程。

主持人續續：正常的一個情況。

曾向紅：一個過程，但是我們會發現可能會更多，比例還不少，更多小孩會存在各種各樣的問題，這個問題大概就有這麼三類，一個就是這個口包的太緊，我們叫包莖，就是說多大了也是松不開，這個狹窄，這個包皮口狹窄，而且有的時候這個狹窄的這個段還比較長，所以這樣的情況下靠他自身的勃起，變大，變長，他都沒辦法把這個狹窄的口給撐開。然後他就，這個皮可能跟這個雞雞勃起、變長，皮長得越來越長。然後這個就叫做包莖，就是陰莖頭沒有辦法露出來，靠他自身的發育，他的力量露不出來。

主持人續續：這種情況的話，是多大年紀能夠被發現的呢？兩三歲？

曾向紅：他可能一般家長覺得這個小雞雞這可是嬌氣的一個零件，不能隨便地動它，所以不去，不發炎，不疼，不難受的時候，誰也不會去扒開，看看這個口是不是太窄了，可能紅了、脹了，癢了，這時候家長會著急，會關注這個情況。

主持人續續：這種情況下容易紅、腫、癢是嗎？

曾向紅：對，因為一直是包著這個地方，如果碰巧喝水少，不怎麼尿尿，這個地方局部又潮濕，細菌一滋生，又紅腫、發炎。

主持人續續：這種情況容易發炎。

曾向紅：這種情況叫包莖，不露頭，而且很難把它給撐開，如果經常紅腫、發炎就很難受，還有一個情況包皮過長，這個皮太長了，這也是家長比較關注的，怎麼判斷呢？就是說正常不勃起，疲軟的時候你會發現這個皮前面有相當一段，可能一兩公分、兩三公分都是松的，就是一個軟皮，就是比較長，甚至還拐著彎，或者像個螺絲狀還擰著，有時候尿尿，歪了，跑別的地去了，這就是包皮過長，還影響尿流的方向也不穩定，也不直。然後尿腺不直，還有這個部位由於皮比較長，尿完了，皮裡頭還有殘留的尿液陸陸續續流出來，弄到褲子上，這會有味道，味道比較大，還有局部總是潮濕，會有尿液，加上這個孩子皮膚比較敏感，容易在會陰部，陰莖皮膚，陰囊皮膚這個地方容易長濕疹，紅斑，起紅疙瘩，濕疹皮炎，局部，這就是包皮過長的一些表現，那麼在它勃起的時候，陰莖雖然變硬了，變長了，但是皮還有鬆鬆的一堆，在前面根本頂不著，這種往往就是包皮過長了。

主持人續續：這是第二種情況，包皮過長。

曾向紅：再一種情況陰莖顯露得不好，正常一看男孩有小雞雞，他怎麼一看沒有小雞雞，這是女孩嗎？不是女孩，是男孩，小雞雞呢？都藏在使勁推一下那個部分的皮，往上一頂，小雞雞在這兒，在裡頭藏著，這叫陰莖顯露問題，顯露不好，叫隱秘性陰莖。

主持人續續：還有這樣的問題。

曾向紅：往往隱匿性陰莖合并包莖，所以將來發育、顯露龜頭都會有受阻，而且它的皮膚髮育還不好，短，又包莖，所以陰莖藏在裡頭想發育，想勃起露出來，沒有空間，所以這種叫做隱匿性陰莖，有這樣的問題。

主持人續續：這樣的小孩應該挺多的，作為醫生，我們有這種情況，是怎麼樣做治療的？

曾向紅：了解了這個正常包皮是什麼樣的，然後有這樣一些情況，其實有些包莖是可以通過一個正常的護理，可以鬆開的，可以自己露出陰莖頭。

主持人續續：家長來進行護理就可以。

曾向紅：對，他是由於他反覆的包皮口紅，發炎，導致局部增厚，黏性變硬，增厚了，沒有彈性，所以露不出來，或者直接扒拉，這個包莖就是病理性，就是由於炎症造成這個地方狹窄，所以露不出來。

主持人續續：每天好好洗一洗。

曾向紅：可能更多的家長看到，我們也不怎麼發炎，就是有時候喜歡撓兩把，有點紅，有點癢，他也不太當回事，但是這是一個慢性炎症的表現。紅、癢、不舒服，有時候會去抓，但是不在意的話，就會往炎症加重、變厚，沒有彈性，打不開的方向去發展，還有一種家長，顯而易見說，雞雞疼，不能碰，腫起來了，跟小胡蘿蔔似的，這種就是急性發炎，它在裡頭，包皮和龜頭之間，咱們翻不開洗不到的地方，裡頭感染了，紅腫，然後甚至是最後腫得很厲害，不能碰，最後從包皮口往外流出黃色的膿液，甚至一看沒有膿液，脫褲子一看，內褲上面有一些黃色的膿斑，斑點，那就是有一個急性包皮發炎的過程。

主持人續續：不管是平時這種慢性發炎還是急性的發炎，其實對孩子都造成很大的痛苦。

曾向紅：這都是屬於包皮、包莖帶來的問題，那怎麼樣護理上能夠預防這些情況呢？就是說如果這個孩子包皮口不是特別窄，不是說屬於咱們推也推不開這種，我們建議從這個孩子小的時候就要做一個清洗的動作每天，就是把這個皮推開，沖一衝，就做這個動作，咱們說在網上有很多的爭論，說小男孩包皮不能推，你推它的話引起感染了，你看你推完了，感染了，就推壞了。

主持人續續：會不會推壞？

曾向紅：這個感染你不推是不是也有感染，自然有這個包莖，有包皮發炎的情況，有包皮垢，又是一個排尿的地方，這個地方又潮濕，容易長菌，所以不推也是有可能感染，咱們推的目的就是讓這個包皮口別窄了，別感染了，所以在這個推的時候，就是輕揉，咱們只要把手洗乾淨，每天例行的一個個人衛生清洗，給它叫做擼開沖沖包皮，擼開洗，這個包皮口很有意思，不需要你做多大的力度推，你每天做擼開清洗的東西，這個口就變得松，容易鬆開，不緊，不狹窄，也減少發炎的機會，這樣為將來露出陰莖頭清洗就做準備，所以要做這樣一個擼開洗的動作，甚至有的時候加一點力量，做一做擴張，對包頭稍微緊一些，這樣幫助他逐步鬆開，皮膚都可以擴張，從小孩長成大人，皮膚跟著長得面積就增大了很多，是不是？所以這個地方也是可以通過一個手法，慢性能夠擴張的，但是要根據情況，如果有的這個口太窄了，狹窄帶太長了，狹窄那個段，你要是推，孩子痛苦大，家長著急，說我就想給你推開，那樣的話可能推破了，然後孩子抗拒了，很疼，不讓推了，所以要根據情況。對於過分狹窄，就是我剛才提到的狹窄段比較長，狹窄的比較厲害，咱們就不能夠讓孩子痛苦太大來做這個動作了。那就要採取找醫生，採取手術，採取一些治療的辦法。

主持人續續：那麼小的小孩都能做手術嗎？

曾向紅：那就看至於這個手術什麼時候做，這也是家長特別關心的。

主持人續續：對，手術什麼時候做呢？

曾向紅：其實也不是說完全由年齡決定，就是看這個孩子需不需要做，如果說，因為有的小孩可能從來就沒有發過炎，到了青春期自己就長了，頭就出來，就開了，這不是自然而然的一種情況嗎，家長說我們為什麼要動手術呢？問題就在於每個孩子情況不一樣，對於皮膚比較敏感的，這個地方總是紅，總是感染的，老發炎，甚至流膿，甚至有的結疤了，甚至影響尿都排不出來，尿的很費勁，有的時候尿的時候鼓一大包，甚至滴答滴答，就變成急診了，必須到醫院趕緊解決這個問題，要不然甚至引起泌尿性感染，所以根據這個孩子的包莖的程度，帶來的這些併發症、炎症的頻率，還有局部的這些病理改變，一般通常要是超過了學齡時期，上學以後容易形成瘢痕，因為這個炎症時間長了，所以形成斑痕的比例就要大一些。為什麼有些家長說是不是應該在學齡前做？是基於這個炎症對他孩子造成的病理這種改變的程度。如果說皮也不是太長，口也不是太緊，那麼孩子自然而然發育，平時也不怎麼發炎，那就可以不用著急手術，但是如果帶來的這麼多的困擾，痛苦，甚至就是說泌尿性的感染，龜頭時間長的一種慢性炎症的改變，龜頭有時候也就角化了，增厚了，甚至龜頭上面都有斑痕了，這個損失就大了，所以像這種情況就應該提前手術。所以有的孩子他是特別小，有的一兩歲的，泌尿性感染，反覆發作，有可能就需要提前手術干預了。

主持人續續：而且長長就可能變好了。

曾向紅：對，所以手術要因人而宜，根據他的情況。

主持人續續：我覺得您剛才就是說的這些特別特別實用，之前我們老做這塊內容，也在網上看到很多，就您剛才講的那點，就是每天清洗的話，會不會對它造成傷害。其實每天清洗，輕輕的話這樣 其實是一種科學健康的方法？

曾向紅：對。

主持人續續：還有有人就說這個手術越早做越好，但其實是要等他看是不是有炎症發生，有不舒服的情況反覆發生才是做手術的時機，而不是說憑每個人的年齡來判斷。

曾向紅：這也是大家很關心的，我也給大家分析一下，越早做越好，甚至在西方國家一出生就讓你簽字，要不要做包皮手術，要做當時就給做了，是因為新生兒剛生下來那個階段對疼痛特別不敏感，他甚至不用全麻，所以那是一個時機，可以說是一個時機，就把包皮割掉了，他不管你需不需要，只要這種需求是可以做的，但是咱們中國人沒有這個習慣，所以等到孩子再大一些的話，一兩歲，兩三歲，小孩做這個手術就必須要給他全麻的。所以，因為麻醉這個問題，也對小孩的大腦發育，也是有傷害的，所以也可能會有程度不同，也會有一些影響的，所以家長也非常有顧慮，所以一般我們就是建議，比較適宜的手術年齡在學齡前4-5歲至生殖發育高峰（青春期）之前這個階段。如果說你這個對你困擾比較大，將來你一上學之後影響學習，可以在這個階段做手術，比較適宜。

主持人續續：所以其實對這個問題來講，東方人跟西方人的觀念還是不一樣的。

曾向紅：對。

主持人續續：男孩除了有包莖這些問題以外，還有什麼其他問題是臨床上經常遇到的？

曾向紅：我就說一個最常見的隱睾症。小男孩就是在先天他發育的時候，胚胎的時候，睾丸都是在腎臟的下級，順著腹合壁往下降，降到兩邊腹股溝管出來，到陰囊，這叫做睾丸有一個正常的下降，如果在這個下降的過程當中，它像一個皮筋似的，前頭有一個睾丸引帶拽著它，這邊上面有睾丸精索血管，輸精管發育，這邊發育正常，這邊皮筋往下拽，這個睾丸慢慢慢慢降到陰囊里了，但是如果在這個過程中這個力量不夠，這邊發育不夠長，就停留在中間某個位置，生下來這個陰囊裡頭沒有那個小蛋，缺蛋，沒有睾丸這個很重要。所以，這個病的話，有時候生下來家長就會發現。

主持人續續：這個比較容易發現。比剛才那個病容易發現。

曾向紅：也有耽誤了一兩歲沒有發現的。是因為陰囊發育的可以，這個地方不仔細看看不出來，就覺得好象有蛋，但實際上有的沒有降下來了，所以這也是出生以後要有一個例行的檢查，要注意，如果說隱睾發生了，沒有降下來，怎麼辦？

主持人續續：怎麼辦呢？

曾向紅：這可以觀察半年，在這期間有的還有繼續降下來。

主持人續續：有的小孩出生了以後再慢慢降下來。

曾向紅：慢慢還有降下來，有這種可能性，如果說到了半歲還沒有降下來，就需要干預了。需要去醫院看，有的要進行評估，這個是有沒有，在什麼地方，然後一般建議半歲以後可以考慮手術治療。

主持人續續：這也需要做手術？

曾向紅：對，一歲左右，但是這個手術必須在兩歲之內要完成，越早越好，半歲之後，兩歲之內，越早越好，通過手術的辦法。

主持人續續：這個手術有沒有一些什麼風險呢？

曾向紅：手術風險不大。手術安全性都還是很好的，主要是首先要有一個定位，就這個睾丸是缺還是具體在哪個位置，一般來講我們在這個腹股溝可以摸到，一般來講，發育差的不多，所以這個可以通過手術直接就給它，咱們有目標，給它做一個睾丸下降固定的手術就可以了。但是有的摸不著，就通過B超檢查，有的時候B超檢查也看不見，可能需要腹腔鏡進去最直觀，可以探查找到這個沒有降到位的睾丸，能降給它降下來，給他做這個手術。

主持人續續：明白，其實這兩種手術方法都是很安全的，並且是時間已經很長了適合手術。

曾向紅：而且這個手術必須要做的。如果不做的話，這個睾丸長期在腹腔裡頭，溫度比較高，這個睾丸要待在陰囊裡頭，陰囊對它的溫度有個調節，是喜歡比體溫低一點的溫度，冷的時候往上找溫暖，熱的話必須到那個地方散熱，如果長期在體內溫度高，這個睾丸有可能惡變。惡變可能把命也搭上了，所以一旦確定，沒有睾丸了，一定要確定這個睾丸在哪裡，發育情況怎麼樣，必須把它往下降，能降最好，對他將來的性生活都是息息相關的。

主持人續續：確實是，家長首先要提交意識。剛才我們講了很多男孩常見的疾病，包括家長一些護理方法，醫生治療理念，那女孩具體都有哪些疾病呢？

曾向紅：女孩先天畸形這塊咱就不說，主要是女孩長期，就是日常常見的護理方面的一些問題，女孩比較最常見的，就是她外生殖器，包括陰道內部的，常見的就是感染。這個感染叫做外陰陰道炎。

主持人續續：這跟成人的陰道炎有什麼區別嗎？

曾向紅：有區別，成人的是雌激素水平比較高，陰道是一個弱酸性的環境，一般不太容易被侵襲，但是成人又有性的生活，有一些跟性生活相關的疾病，那麼小孩這個地方就是說有幾個原因，一個就是說她雌激素水平低，小孩，小女孩，吃激素水平低，導致這個陰道酸鹼度就不是一個弱酸性，可能是一個弱鹼性，所以在這種情況下，弱酸性是可以抑制一些細菌生長，但這種情況就抵抗力要差一些，這是我們稱之為陰道自凈的能力，自己有一個細菌不容易生長的環境，但是小孩就差一些。因為她自身的激素水平。再一個，小孩小陰唇都是縮在裡頭，你一，小女孩就一個縫，外面就是大陰唇，這個陰唇是緊緊挨在一起的，而且是藏在裡頭一個潮濕的不透氣的環境裡頭，這個地方是排小便的，小孩有時候都是紙尿布，大便容易污染到前面來。這也是，而且小孩在幼兒園有一種寄生蟲會在小孩之間傳來傳去，饒蟲，這個饒蟲有時候會爬到陰道，引起饒蟲陰道炎，還有的小女孩好奇，有時候不太注意，這個手抓完玩具就去抓屁股，甚至抓幾下，容易污染她的外生殖器，有時候好奇，什麼筆帽，什麼毛線，這種我們以前都見過，什麼別針，什麼都塞到陰道里去，異物，有一次家長來找我，說你看，這麼小，怎麼會有紅色的東西流出來，褲衩上都染紅了，最後我們一檢查，塞了一團紅毛線，塞到陰道里，這些會發炎，導致感染，還有的小孩喝水不夠，咱們排尿對會陰有沖洗作用的，如果喝水不夠，局部又潮濕，又沒有注意衛生，就很容易發炎。那發炎的時候是有紅，鮮紅，你看這個地方，而且她疼哭，一尿尿就哭，又疼又癢，有的時候甚至還流膿，有的時候甚至抓破了還帶血，褲衩上面黃的紅的，這個就很難受了。

主持人續續：所以其實問題也挺多的。

曾向紅：有的時候炎症消了，還有家長現在特別關心，男孩、女孩都關心，粘連，男孩有粘連，女孩有粘連，這個怎麼辦？男孩、女孩粘連一樣，就是說有沒有感染的，不合并感染的粘連，可以不管它，有合并感染的粘連，就因為這個粘連老發炎或者因為發炎老粘連，所以這種就得干預。女孩的話，她有時候發炎了，發炎在癒合過程當中，小陰唇本來就包在裡頭，就癒合到一塊了，就粘上了，由於它粘著，這裡頭不好清洗，可能還是反覆發炎，再加上要喝水少，或者有時候粘連多了影響排尿，尿不是一條線出來，瞎噴，因為大部分粘上，哪有縫從哪兒出來，進花灑似的。這些情況就是，哪種粘連需要處理，哪種是不需要處理。

主持人續續：粘連是長的，是天生的畸形？

曾向紅：粘在一起不是先天，是因為炎症癒合，也有可能是因為這個局部缺少雌激素，不是炎症，自己在那個地方本來就老是靠在一起，不注意扒開洗，局部還比較乾燥，所以有時候是一種良性的，粘在一起步發炎，粘連的少不影響排尿，這也可以不管。

主持人續續：我以為粘連可以在出生的時候就檢查掉，但不是，成長過程中由於炎症。

曾向紅：一出生往往都不粘連。

主持人續續：出生是不粘連的時候。

曾向紅：因為小女孩受母親激素水平影響，你要養過孩子知道，小女孩出生，外陰部跟成熟的女性差不多，她還有白帶，她還小陰唇比較肥厚，是半歲以後，雌激素沒了，媽媽來的雌激素沒了，她才開始都萎縮了，都藏進去了，這時候容易粘連。

主持人續續：這種情況是不是也有一種自我保護的功能呢，萎縮在一起？

曾向紅：這是一個身體現象，本身這不是病，但是發生了炎症這就是病了，這需要消炎，外用消炎藥，平時要注意清洗的放一，大便污染，那個要勤一點換，別讓尿布裡頭大便就粘到前頭來了，還有小女孩勤一點換。到了一定年齡，訓練她自己排便，不是每天拉在尿布裡頭，這是一定要訓練的，現在有好多時候家長不訓練小孩子大小便，兩歲了，快三歲了，還是用尿布兜著，順其自然，那不行。

主持人續續：實際上這對傷害特別大。

曾向紅：這就會導致小孩生殖器局部衛生環境不佳，潮濕，尿便污染，對皮膚也是一個刺激。

主持人續續：所以是不是您在臨床上碰到的患者很多都是包尿布，尿不濕，經常沒有做到護理到位，引起一些男孩、女孩的問題呢？

曾向紅：對。

主持人續續：這樣的問題還是女孩多一點，由於包尿布引起的問題。

曾向紅：男孩也有，女孩可能就是陰道這塊更容易污染一些。

主持人續續：但是很多老年人帶孩子，他們就不太提倡用，稍微大一點不太提倡用尿布，讓小孩自己尿尿，但是年輕的父母就會擔心這樣直接露出來，會不會有一些細菌、污染。我覺得是老年人跟年輕人帶孩子的觀念不同。

曾向紅：其實是這樣，紙尿褲，現在生活節奏也很快，都很忙，然後紙尿褲還是很方便的，但就是說強調一個，一定要勤快，一定再有一個意識，孩子一歲，會走路了，會說了，培養她自己坐坐盤，有尿自己說，咱就去尿，盡量減少紙尿褲的用量，甚至我在家，我能看護，這半天咱們不戴紙尿褲好不好，跟寶寶商量，咱們要尿尿跟媽媽說，咱們就在盆里尿，這也是一種訓練，尤其大便，每天定一個時間，訓練孩子排大便，這是很好的習慣，因為時間長了，整個消化道也有規律，也養成一個好習慣。

主持人續續：所以就是還是盡量減少用紙尿褲是不是？

曾向紅：對，這有利有弊。

主持人續續：對於女孩家長的護理，您覺得每天應該注意什麼樣，剛才您講男孩已經講得很細緻，女孩的家長肯定也特別想聽一聽的。

曾向紅：首先每天要有一次清洗會陰部，從前往後沖，坐一下扒開大陰唇的動作，這樣減少粘連的機會，而且你有時候扒開你看，你會發現裡頭有些白色的，男孩叫包皮垢，女孩叫陰垢，就有一些脫落的上皮，還有皮脂堆在那個地方，白色的，所以咱們有一個扒開洗，沖洗的動作，把這個局部洗的比較乾淨，要不然都是細菌滋生的溫床，這個很重要。 再一個大便污染，馬上要洗一遍，這個時候從前往後沖，把它沖乾淨。再一個，擦屁股，濕紙巾也好，手紙也好，不要太用力，因為粘膜皮膚都很嫩，容易擦破了，你肉眼也看不見，它回頭感染了。 再一個，我不穿紙尿褲的時候，我穿一個內褲，穿一個褲子，不是開襠的，這樣也避免她自己就抓，也避免它污染。

主持人續續：我覺得一會就把它尿濕了。

曾向紅：根據情況，自己來決定，原則就是這樣。還有一個就是說備一個消炎的藥膏，我常推薦的金黴素軟膏，哪兒破了，發炎了就抹一點，男孩、女孩都一樣。還有一個藥店都有賣，到醫院小兒外科經常開的硼酸洗液，是一個弱酸性的洗液，可以減少皮膚的敏感，然後局部做一個清洗、消炎，減少刺激，可以做一些清洗。

主持人續續：這可以做每天的清洗。

曾向紅：不做每天，發炎的時候，像藥膏，發炎的時候需要用一用，平時就是日常的溫水護理，有時候分一個級別，溫開水加點鹽，溫鹽水，這就很高級了，可以給它做一個沖洗。

主持人續續：鹽水效果更好一點。

曾向紅：這級別不一樣，再厲害、發炎了，用點外用藥，但自始至終培養孩子多喝水，一個小時，兩個小時給她喂幾口水，讓她底下有一個正常的排泄沖洗，本身也是自凈的作用，減少感染的機會。

主持人續續：那您覺得男孩護理麻煩一點還是女孩護理麻煩一點？

曾向紅：都差不多。男孩可能這個小雞雞包皮的問題比較突出，在小孩這個階段比較突出。

主持人續續：女孩比較隱蔽一點點。那好，由於時間關係，我們本期訪談快結束了，曾主任最後也希望您能再給我們網友朋友們再總結一下，再給大家一些方面的護理意見和建議。

曾向紅：行。總的來說，孩子在生長發育的這個階段，他要有一個身體自身的健康的底子，就能夠抵抗疾病。所以作為皮膚，粘膜，本身自身的健康也是需要有一個均衡的營養，所以小朋友多吃蔬菜，多吃水果，補充一些維生素，維生素C夠了，身體皮膚不容易那麼敏感了，包括缺鈣，也容易皮膚敏感，這個要關注孩子這些營養要齊全。還有像維生素E，維生素A，維生素B足，這些維生素對皮膚粘膜抵抗力都是有幫助的，這些細胞修復也是需要的，所以要有一個清淡的均衡的膳食，如果說過於油膩，這樣的話排泄也會火氣比較大，也容易上火，還有一個就是要遠離一些污染的環境。其實小孩，我們剛才講的大人有性病，但小孩也有，小孩也有生殖器、肛門得病的，生殖器有，父母有這方面疾病的時候，或者有些場合間接有可能感染上這些疾病，這也是要關注的，要注意避免遠離這些髒的環境。再一個送給大家四個字，就是「換、洗、飲、膏」。

主持人續續：您還得給大家解釋一下。

曾向紅：「換」，就是勤換，換尿布、換內褲。洗就是注意洗的方法。男孩每天包皮擼開洗，女孩陰唇分開洗，洗要到位，不是說做一個樣子沖，每天洗了，洗淋浴了，但是縫隙裡頭沒洗乾淨。而且大便以後從前往後洗，這是洗。再就是飲，就是喝水，都要注意經常的補充水分，最後一個就是咱們常備消炎的金黴素軟膏這些，還有一個護臀膏，因為有的小孩反覆洗的次數多，皮膚容易乾燥，反而容易敏感了，起疹子，所以潤膚的護臀露、潤臀膏也是作為一個日常護理的必備的一個東西，洗完之後抹一點，發炎了，那抹一點消炎的藥膏。

主持人續續：我覺得曾主任您真的特別特別細緻，每一個點都講得那麼細，兒科專家一定要細。

曾向紅：對。

主持人續續：那好，我相信很多網友朋友跟我一樣，今天都受益匪淺，那好，我們再次感謝曾主任做客我們本期《名醫堂》節目，我們下期再見。

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