寶寶大運動發育遲緩，康復練習不能停

本期點評醫生

塗繪玲

北京崔玉濤育學園兒科診所·醫療副院長

畢業於北京大學醫學部，兒科學博士學位。曾任北京和睦家醫院兒科副主任。

具有20年的兒科工作經驗，曾就職於北京大學第三醫院和北京和睦家醫院。除普通兒科和新生兒科專業的工作以外，致力於兒童營養和胃腸功能性疾病的研究，如生長發育和健康營養諮詢，胃食管返流，腸絞痛，慢性腹痛，便秘等。2013年赴美國Henry & Ford Hospital工作學習，並多次參加國內外營養，胃腸疾病的培訓。

為育兒雜誌撰寫科普文章，並通過微博和講座進行育兒科普。

具有美國兒科學會及心臟病學會認證的兒童高級生命支持（PALS）證書及新生兒高級生命支持(NALS)證書。美國AHA認證高級生命支持培訓師。

案例回放

這是一個1歲半的男寶寶的案例。這個寶寶本次是來複診的，之前由於大運動發育遲緩就診，經過醫生建議，在當地醫院做康復訓練，每周2次，已經持續數月，但家長覺得效果不明顯。家長聽說可以進行手術或注射治療，於是過來諮詢醫生的意見。

同時，家長還反映這個寶寶的體重增長緩慢，4個月期間體重只長了1斤。寶寶目前進食深度水解配方粉，每天3次，每次200ml。輔食也是每天3次，主要是麵條一類的食物。每天常規補充維生素D、鈣鎂鋅、蛋白粉等。

塗醫生點評摘要

醫生檢查評估發現，經過這段時間的康復練習，這個寶寶已經能夠用胳膊撐起身體匍匐前進了，雖然還不能正常的手膝爬行，但是已經是不錯的進步了。說明康復訓練還是起到了一定的效果。醫生建議繼續堅持，不要放棄，家長需要明白，康復練習是一個從量變到質變的過程，只要堅持下去，就會一直有進步。

針對家長諮詢的運用手術或注射等方式治療的方法，醫生建議不要聽信這些小道消息。這個寶寶的問題是先天性的基因的一些疾病導致的發育遲緩、肌張力低，所以從目前來說，康復訓練仍然是最科學有效的辦法。

此外，家長反映的寶寶體重增長慢的問題，與食物攝入的能量不夠有關係。

之前由於過敏，寶寶一直進食的是深度水解配方粉，建議在此基礎上添加高熱卡的配方粉，比如小百肽等，但是需要一個逐漸添加的過程，最終達到高熱量配方粉佔一半的比例。

家長為寶寶提供的輔食，也要注意保證主食量佔到總輔食量的一半以上。

同時，停止這些補充的營養品，比如維生素D、鈣鎂鋅、蛋白粉等等，一是因為這些營養品對腎臟會造成一定的壓力，二是寶寶進食的配方粉中已經含有他生長發育所需要的營養素，不需要單獨補充了。

北京崔玉濤育學園兒科診所

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