心臟箍了個15毫米厚「鐵環」，醫生手術如「削鐵」！

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原本只有1毫米厚的心包，因為長期鈣化，最厚的地方竟達15毫米，就像給心臟箍了一圈「鐵環」。湖南省人民醫院心胸外科為這名嚴重縮窄性心包炎患者施行手術，解除了埋在體內的「定時炸彈」。

（術前影像資料顯示「鐵環」壓迫心臟）

44歲的周麗雲（化名）是湖南婁底冷水江人，8年前，因雙下肢水腫在當地醫院診斷為縮窄性心包炎，醫生建議手術治療，未予以重視，只是接受利尿等保守治療。

一年前出現胸悶、氣促，今年開始病情進一步加重，夜間呼吸困難、睡覺不能平躺，雙下肢和腹部水腫，腹脹如同懷胎六月，於2017年3月18日住進湖南省人民醫院心胸外科接受手術治療。

入院進行系統檢查後，醫生根據其心臟、心包和肺部影像形態診斷為：陳舊性結核導致的縮窄性心包炎；胸膜腔、腹腔積液；心功能四級。

（「鐵環」切除後，心臟壓迫解除）

為了降低手術風險，避免術中大出血，周文武主任醫師帶領周慶主治醫師等反覆討論病情並制定多套術中應急預案，在麻醉醫學中心和手術部的全力配合下，於4月19日為患者施行心包剝除手術。

術中發現，患者心包鈣化、增厚非常嚴重，與胸壁緊密粘連在一起，在心臟表面形成鈣化縮窄環，像一個「鐵環」緊緊箍著心臟，導致心臟只能收縮，不能輕鬆地舒張。

手術組專家小心翼翼地分離胸壁、心包、心臟，由於龕入心肌的鈣化斑十分「頑固」，動作稍大就可能撕裂心臟引發大出血，只能一點點地「削鐵」。

（周文武主任醫師等為患者成功手術）

經過三個多小時的分離，終於將箍在心臟上的「鐵環」切除。甩掉8年的束縛後，心臟立即有力地搏動起來。

周文武主任醫師提醒，一旦診斷為心包炎，一定要去醫院系統治療原發病，有手術指征的應儘早手術。

湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 梁輝 莫喜紅

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