認為霧化治療有副作用的家長們,真該看看這篇內容!
1
霧化吸入治療的歷史背景
2011年由洪建國等專家共同擬定並完成了《兒童常用呼吸道疾病霧化吸入治療專家共識》,這是我國有關霧化療法的第一篇指南文獻。
2
常用的霧化吸入類藥物及作用
吸入性糖皮質激素(ICS)
是哮喘癥狀長期控制的首選用藥,該葯主要作用是可在多環節阻斷炎症反應,發揮高效抗炎作用。ICS可有效控制哮喘癥狀、改善生活質量、改善肺功能、減輕氣道炎症和氣道高反應性、減少喘息發作、降低哮喘未來發生及死亡的風險。
速效β2-受體激動劑(SABA)
由於β2受體分布廣泛,吸入β2受體激動劑的作用也廣泛,可作用於大、中、小氣道平滑肌,起到舒張氣管的作用;同時還能減少肥大細胞釋放炎性介質,減少滲出,降低膽鹼能神經傳導,提高纖毛清除功能,有利於氣道分泌物的排出。
速效β2受體激動劑是任何年齡段兒童,喘息急性發作首選的藥物。起效時間快,研究顯示5分鐘FEV1改善達到44.6%,可有效緩解氣道痙攣所致的喘息癥狀,由於其半衰期短,往往需要短時間重複用藥,一般根據病情每天可霧化吸入2-4次,喘息危重患兒可20分鐘霧化吸入1次,連續3次。
短效抗膽鹼能藥物(SAMA)
作用機制—阻斷乙醯膽鹼與M受體的結合緩解喘息癥狀急性發作。
黏液溶解劑
如鹽酸氨溴索、α-糜蛋白酶、乙醯半胱氨酸。具有止咳、化痰作用,黏液溶解劑聯合SABA療效,優於粘液溶解劑單用,考慮藥物劑型種類,在臨床目前較少霧化使用。
其他
抗病毒藥物,如α-干擾素、利巴韋林;中成藥注射液,考慮藥物劑型種類,在臨床目前較少霧化使用。3%高滲鹽水,有報道在喘息急性期使用有加重喘息癥狀風險,需謹慎使用。
註:對於兒童霧化吸入不應盲目降低用量,兒童的年齡雖小,但同時潮氣量和吸氣時間/呼吸周期比值也越低,肺部沉積的絕對藥量也越少,因此建議:萬托林嬰幼兒啟用劑量為 2.5mg/0.5ml;布地奈德嬰幼兒霧化劑量為 1mg/0.5ml。
3
主要霧化吸入裝置
裝置選擇
目前主要的霧化吸入裝置有射流霧化器(SVN)和超聲霧化器(USN)兩種,兩者之間各有優缺點,目前臨床常用超聲霧化器,用藥更方便,效果較為肯定。
霧化吸入治療注意事項
A、裝置相關:定期消毒霧化器,避免污染和交叉感染,目前醫院多採用一次性霧化器,避免交叉使用。定期更換霧化器,保證有效輸出量,建議使用時間不超過1月。
使用氧氣驅動霧化時,注意用氧安全,禁止在有氧附近吸煙或燃明火;霧化前半小時盡量不進食,避免霧化吸入過程中氣霧刺激,引起嘔吐。
B、藥物相關:支氣管痙攣嚴重時,避免超常劑量使用β2受體激動劑,以避免嚴重心律失常的發生;注意少數患者霧化吸入後,不僅沒有出現支氣管舒張,反而誘發支氣管痙攣,即所謂「治療矛盾現象」,其原因可能是:藥液低滲,防腐劑誘發,氣霧的溫度過低或對藥液過敏,應尋找原因,注意避免。
註:對呼吸道刺激性較強的藥物不宜作霧化吸入,油性製劑也不能以吸入方式給葯,否則可引起脂質性肺炎。
4
藥物配伍注意事項
鹽酸氨溴索
靜脈注射製劑的產品說明書未推薦霧化吸入使用,但目前有較多的臨床使用經驗,建議臨床使用霧化劑型。
有研究顯示SABA和鹽酸氨溴索有協同排痰作用。
可必特(吸入用復方異丙托溴銨溶液)
說明書註明 「不要把本品與其它藥品混在同一霧化器中使用」提示可能增加藥物相互作用,增加不良反應,建議單獨霧化。
ICS/SABA
聯合霧化吸入作用可協同互補,可提高ICS抗炎的療效。
β2-受體激動劑(SABA)
一般不建議單獨長期使用,有報道認為可引起機體β2-受體水平下調,臨床療效下降。
3%的高滲鹽水
可以治療毛支,但禁用於哮喘患兒。
註:霧化應使用合適的霧化劑型,抗病毒藥物、干擾素、中藥等不建議霧化使用,建議在醫師指導下根據具體病情,選用合適的藥物霧化治療。
5
孩子做霧化有副作用嗎?
壓縮霧化一般5到10分鐘,根據病情每天2到4次。孩子霧化治療吸入的時候,最好能採取輕鬆直立的坐姿,只需平靜的呼吸,無需做特殊的配合。在霧化吸入時,出現一些情況應該及時停止,如患兒頻繁咳嗽,則應暫停吸入,待呼吸平穩後再開始吸入。也不要讓霧化液進入眼睛,否則會引起眼部不適,更不要抹油性面霜。在每次吸入後,可以用生理鹽水或溫開水漱口,清潔口腔。
※竟然不讓我看《速度與激情8》?跟老公為這個事吵了起來……
※乳頭癢有兩大原因,看看你屬於哪一種?
※你可能真的喝了假紅糖!看布丁哥哥為你講述紅糖的三生三世!
TAG:愛兒康 |
※霧化治療有副作用?你真該來看看這篇文章了!
※這兩種治療青春痘的葯最常用,但副作用也不小,你都了解嗎?
※治療各種皮膚疾病的「怪」方法,看看有沒有適合你的!
※這是治療癌症最經典的咒語,為了健康也要看一看!
※這種農村常見的野草藥可以有效治療風濕疾病,為家人也要看一看
※乳房長腫瘤怎麼治 看看有哪些治療的方法
※這種植物叫做「兩面針」你見過沒,這樣的植物我們是見不到的,是治療牙痛有特效
※這三種菜籽,組成了治療咳嗽的良藥,看看都是啥吧
※別以為雞內金只治療消化不良,其實它還有這些作用呢
※治療抑鬱症的藥物副作用真的很大嗎?聽聽專家怎麼說!
※這長得怪怪果子,有誰見過嗎,據說它可以治療多種疾病呢,尤其是對治療風濕痛疼方面
※肩膀痛就是肩周炎?好好看看吧,誤診治療適得其反!
※痛經分四種,看看你屬於哪一種?都有治療的方法
※一種會長「松果」的花,好看又好養,還是治療感冒咳嗽的良藥
※治療帶狀皰疹應該這樣做
※治療乳腺癌這種方法很管用,為啥很多人不願做?
※長得很像綠蘿,卻有著治療風濕關節痛的作用
※別看它長得一般,陽痿、腎虛都能用它治療!
※很多時候,我們該治療的也許不是身體,而是情緒!