桂派中醫大師韋立富：針灸治病有秘訣！

小編導讀

桂派中醫大師韋立富，早年師從我國著名針灸學家朱璉，對朱璉針灸學術思想及其獨特的針灸手法領會和體驗深刻，韋老從事針灸臨床、教學、科研五十餘年，技術精湛，堅持取穴「少而精」的原則，臨床經驗豐厚。今且分享韋老的學術特點，看看他是如何運用針灸治病的。

一、重視神經系統在針灸治病中的調節作用

經絡系統是中醫學基礎理論體系中的重要組成部分，也是針灸治病的理論基礎。經絡的物質基礎，實際上就是包括神經系統及血管、淋巴、結締組織等。神經其實不是外國人發現的，早在兩千多年前，中國人就發現了，只是說法上不同而已。大量研究已表明，經絡的解剖形態學上，發現許多神經乾和神經纖維，且穴位解剖99%存在神經。通過循經感傳現象發現體表大部分周圍神經分布與經絡線吻合。例如，病人截肢後常有肢體依然存在，且發生劇烈疼痛的感覺，即幻肢痛。主要是脊髓痛覺非特異傳導通路的抑制性衝動減少，以致大腦皮層形成異常興奮灶，雖然經絡斷了，經氣不能按常規逐經相傳了（肢體截斷後，脊神經的周圍部分也斷了），但大腦皮層上的聯繫沒有斷，仍有感傳傳到不存在的手、腳上的現象出現。說明經絡實質是神經反射系統。針灸能治好幻肢痛，也是通過高級中樞神經系統而起作用的。

20世紀70年代以來，廣大針灸界同仁和醫學科學工作者所進行的大量臨床研究和科學實驗研究也證實，針灸的鎮痛（針麻）原理，針灸的消炎、雙向性調整作用，針灸提高免疫力，針灸的保健、康復和抗衰老作用等方面，都與神經系統和高級中樞神經系統（包括大腦皮質）以及神經系統所釋放的神經介質有密切的關係。然而，起決定性作用的，還是高級中樞神經系統。這是不容置疑的。

二、強調影響針灸治病的三個關鍵因素

針灸治病，無論針刺或灸療，都是屬於外界給予機體的一種良性刺激，它作用於一定部位的皮膚和深部的神經結構，通過軀體神經系統或植物神經系統的傳導、反射途徑，要對疾病的治療產生作用，通常情況下，都必須有中樞神經的最高級部分——大腦皮層的指揮或參與，才能動員全身的抗病能力，同疾病做鬥爭，直至最後戰而勝之，恢復健康，達到治療疾病的目的。

為了發揮針灸治病的效果，必須使針灸對神經起到應有的興奮或抑制作用，我們一定要掌握好三個關鍵因素：刺激的手法、刺激的部位和刺激的時機。

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刺激的手法

大腦皮層活動，主要是興奮與抑制這兩個過程，針灸對神經所起的直接作用，不外乎為達到興奮和抑制這兩個過程而施用的手法。即：按取穴的多少、刺激的強度、留針時間的長短、頻率的快慢、患者感覺的輕重、灸法的種類和時間長短等諸多因素，分為抑製法和興奮法兩大類。其中：取穴少，刺激量大、持續時間長、頻率快、患者的感覺較重、溫和灸或熨熱灸15~30分鐘的方法，叫作強刺激。它對於身體機能，處於異常興奮（亢進）狀態的，可以起到鎮靜、緩解、制止和增強正常抑制的作用，因而，又稱它為「抑製法」。相反，把取穴較多，刺激量不大，時間短暫，患者感覺也不太重（或短暫的較重刺激），雀啄灸30~50下的方法，叫作弱刺激。它對於身體機能，處於過度抑制或衰退狀態下的，可以起到促進身體機能，解除過度抑制，喚起正常興奮作用，因而又稱它為興奮法。抑製法和興奮法又各分為兩個型。

（1）抑製法一型（簡稱「抑玉」）：取穴少，只取1~2個穴位，刺激量大，頻率快，病人所出現的針感重，並給予長時間的留針。用於各種疼痛（如頭痛、牙痛）、痙攣、哮喘發作、高血壓病危象、精神病的狂躁型，以及一切炎症的急性期。

（2）抑製法二型（簡稱「抑域」）：取穴較少，每次取2~4穴，刺激較重，但較「抑玉」稍輕。患者的感覺較重，較舒適，給予較長時間的留針。用於一般的疼痛、痙攣、高血壓、神經衰弱的興奮期、舞蹈病、肌張力過強、一般的慢性病，以及老年人、兒童和一些一時診斷不明的疾病。

（3）興奮法一型（簡稱「興玉」）：取穴較多，一般取4~20個穴位，主要取末梢敏感部位的穴位，如十宣穴。刺激量大，時間短促，患者感覺重。用於休克、虛脫、神志昏迷的急救、癱瘓、弛緩性麻痹、感覺減退或喪失、反應遲鈍和精神、運動過度抑制等病症。

（4）興奮法二型（簡稱「興域」）：取穴較多，一般4~6個，不一定用末梢敏感穴位。刺激量較輕，時間較短促，患者感覺輕。適用於休克、虛脫、癱瘓、弛緩性麻痹、感覺減退或喪失、反應遲鈍、局部腫脹、末梢神經遲緩，嬰幼兒的治療等。

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刺激的部位

人體全身有幾百個穴位，穴位與穴位之間的作用，有它們的共同性，也有它們各自的特殊性，為此，在運用針灸治病時，除了掌握好刺激的手法外，還必須根據疾病的診斷和具體病情，選擇好刺激的部位（穴位）。什麼病，取什麼穴？如何配穴？什麼情況下，需要以局部或鄰近取穴為主，什麼情況下，需要配合遠隔部位循經取穴，通過神經和高級中樞神經系統的調節，才能產生治療作用。什麼情況下不取局部穴位，只取遠隔部位循經取穴，就可以治好疾病等，都有它的客觀規律和特殊意義。我們也可以根據神經反射調節原理，將十四經穴與神經系統結合，治療不同的疾病，要根據其所在部位，取相應的反射區域中的穴位。

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刺激的時機

針灸治病，要想收到較好的療效，除了掌握好刺激的手法和刺激的部位（穴位）外，還要掌握好刺激的時機。子午流注針法，就非常注重擇時針灸。因為人們的生活條件不同，體質狀況不一樣，神經機能狀態強弱有別，患病的原因不同，所表現的癥狀和體征也各不相同，因此，對有些慢性病，需要每天針灸一次，連續針灸10天至15天，作為一個療程，休息3~7天，再進行下一個療程的治療。對於急性病，每天需要針灸2~4次，特別是劇烈疼痛，需要一天針灸數次，以使療效相對延續和鞏固。對於周期性發作的病，或發作性疼痛，平時不針灸，只有在發作時才針灸，如：痛經、神經性頭痛、偏頭痛、眩暈等病症，發作時開始針灸，控制其癥狀發作，治到超過以往發病時期後才停止。有些定期發作的疾病，如瘧疾，則需在其發作前1~2小時針灸，才能控制其不發病或癥狀出現較輕。也有的慢性病，需要長期治療的，可以隔幾天針灸1次。

三、取穴少而精

針灸治病取穴原則：按疾病輕重緩急，分主次先後；按病因與癥狀，取穴掌握重點；按患者具體情況靈活取穴。一穴可治數病，一病可取數穴。因此，靈活配穴，可以左右配穴，上下配穴，遠近配穴，交叉配穴，對應配穴，深淺配穴等。但是，總體要求少而精，達到療效即可。對於身體機能處於異常興奮狀態的病症，如劇烈疼痛、痙攣、哮喘發作等，取穴一定要「少而精」。

四、強調針感的重要性

針刺治病時，施以一定的針刺手法（如進、退、留、捻、搗）後，患者會產生一定的感覺，這種針下的感應，稱為「針感」。傳統醫學稱為「得氣」。朱璉在其專著《新針灸學》一書中，對針感總結歸納為以下十三種：酸、麻、脹、痛、癢、涼、熱、抓緊、壓重、舒松、觸電樣、線條牽扯樣、線條樣徐徐波動（波浪式地慢慢放散）。《靈樞·九針十二原》雲「針之要，在於調氣」，「氣至而有效」。就足以說明，針刺治病，必須產生一定的針感，才能獲得應有的療效。這是針灸給機體一個刺激信號，通過神經的傳導反射，最後，在高級中樞神經系統和大腦皮層的統一指揮、調整下，有病的組織、器官才能調節恢復至正常。這像打電話一樣，甲方給乙方用電話聯繫辦一件事，對方發覺後，接聽了電話，雙方做了信息溝通，乙方答應了甲方的辦事要求，於是雙方的信息溝通就產生了效果。如果甲方打了半天電話，乙方不接聽，無反應，就無法進行信息交流，那當然甲方委託乙方辦的事，就無法辦成，這電話也就等於白打了。所以，針灸治療時，必須要出現「針感」，要「得氣」，這是關鍵，是絕不可少的要求。能使「氣至病所」，效果就更加好了，可有立竿見影之效。

五、善治神經、精神及運動系統疾病

韋立富在五十年的臨床工作中，積累了豐富的治療經驗，善治神經、精神及運動系統疾病。在常見病症如面神經炎、中風病、三叉神經痛、腰椎間盤突出症、頸椎病，疑難少見病症如抽動穢語綜合征、痙攣性斜頸、脊神經根炎、頑固性蕁麻疹、頑固性呃逆、動眼神經麻痹、眼肌麻痹、各種顱神經和脊神經的疼痛或麻痹、脊髓空洞症、脊髓側索硬化症、小兒腦癱、心因性精神病、癔病、哮喘、胃腸功能紊亂、內分泌失調、植物神經功能紊亂，以及心腦血管、消化系統、泌尿生殖系統等疾病的治療上都取得了良好效果。

版權聲明

本文選自《針灸治驗：桂派中醫大師韋立富學術經驗集》（中國中醫藥出版社出版，岳進、潘小霞主編），最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫（微信號ydzhongyi）推薦發表，封面圖片源於網路。未經授權，請勿轉載！

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