並非所有的肩膀痛都是肩周炎！這些治療方法你都試過了嗎？

在日常生活中，患者常以肩關節疼痛，活動範圍明顯減少，尤其是抬臂困難，當作是肩周炎。肩周炎其實是一種粘連性關節囊炎，是一種自限性疾病。真正的肩周炎發病相當少，肩袖損傷是肩關節疾病發病率最高的，其次是肩峰撞擊征和肩關節不穩。主要是肩關節肌肉、肌腱、韌帶和關節囊等軟組織發生了充血、水腫等病變。

肩周炎的好發年齡與肩關節產生嚴重退變的年齡相一致，肩部有損傷史或有局部外固定史、受寒史、偏癱史，也有無任何誘因而發病者。主要的癥狀為肩關節疼痛、肌肉無力、活動障礙。疼痛為最明顯的癥狀，有持久性，夜間疼痛加重，甚至痛醒，影響睡眠。

肩膀疼痛怎麼回事？一定是肩周炎嗎？

除肩周炎以外，風濕、類風濕、骨性關節炎也可引發肩膀疼痛，主要集中在肩關節，天氣變化時疼痛可加重，多呈對稱性發作。肩周炎以單側發病居多，也可雙側同時發病。肩膀疼痛是怎麼回事？是不是肩周炎要經過正規檢查，才能做出準確判斷。

肩周炎引起的肩膀疼痛具有一定特點：

1、早期患者，其肩膀疼痛呈陣發性，多為慢性發作，隨病程加長，疼痛逐漸加劇，疼痛性質為鈍痛或刀割性疼痛，呈持續性發作，遇陰雨天氣或勞累後可加重。

2、肩周炎不僅會引起肩膀疼痛，隨著病情發展，疼痛可逐漸擴散至頸部及大臂、肘部，當肩部受到碰撞或牽拉時，可引起撕裂性劇痛。

3、肩周炎引起的肩膀疼痛有晝輕夜重的特點，所以很多患者睡眠較差，有時會在半夜痛醒。肩膀疼痛時，患者需保持特定體位，不能使患側受壓，否則疼痛加劇。

檢查

本病主要採用X線檢查和肩關節MRI檢查：

1.X線檢查

（1）早期的特徵性改變主要是顯示肩峰下脂肪線模糊變形乃至消失。所謂肩峰下脂肪線是指三角肌下筋膜上的一薄層脂肪組織在X線片上的線狀投影。當肩關節過度內旋位時，該脂肪組織恰好處於切線位，而顯示線狀。肩周炎早期，當肩部軟組織充血水腫時，X線片上軟組織對比度下降，肩峰下脂肪線模糊變形乃至消失。

（2）中晚期，肩部軟組織鈣化，X線片可見關節囊、滑液囊、岡上肌腱、肱二頭肌長頭腱等處有密度淡而不均的鈣化斑影。在病程晚期，X線片可見鈣化影緻密銳利，部分病例可見大結節骨質增生和骨贅形成等。此外，在肩鎖關節可見骨質疏鬆、關節端增生或形成骨贅或關節間隙變窄等。

2.肩關節MRI檢查

肩關節MRI檢查可以確定肩關節周圍結構信號是否正常，是否存在炎症，可以作為確定病變部位和鑒別診斷的有效方法。

肩膀疼痛怎麼治療？肩周炎引起的肩膀疼痛能治嗎？

肩周炎是一種無菌性炎症，可因創傷、寒邪、慢性勞損等多種因素髮病，自愈性較差，需採取特定醫學治療。臨床上的藥物、針灸、按摩、理療等方式，可有效促進局部血液循環，減緩肩膀疼痛感。

每位肩周炎患者的病情都不同，具體的治療方法要根據個人具體病情而定，用對了治療方法才能達到治果。那麼肩周炎應該如何治療？

1、在肩周炎急性疼痛期（2.5—9個月），患者感覺肩膀疼痛加重，可以採取保守治療。

比如口服藥物、中藥熏蒸、針灸、中低頻、拔罐、推拿按摩等。保守治療的主要作用是消炎活血、舒經活絡，延緩炎症發展，調整肩部血液循環，改善營養代謝，提高免疫功能，一般配合針刀治更好。

2、在僵硬期（4—12個月），活動受限，可以採取微創介入治療。

（1）小針刀松解術

針刀松解術僅需要直徑不超過0.8毫米的正道工具即可肩周炎。針刀經由壓痛點，刺入深部進行輕鬆的切割，剝離有害組織，使病變組織內外相通，解除局部的肌肉痙攣。起到疏通經絡、通暢氣血、改變「通則不痛」現狀的目的。

（2）肩關節鏡技術

肩關節鏡技術可以直視下觀察肩關節內部及肩峰下的一些病變，在保持關節原有的解剖生理結構的基礎上，對肩膀部位進行的手術操作，祛除關節內病變組織。

3、重型病例（癥狀嚴重者）：手術治療

肩周炎很少會採用手術治療，患者肩關節活動嚴重受限，甚至出現肌肉萎縮等癥狀時，才採取手術治療，例如麻醉狀態下的肩關節松解術等。

自我按摩的步驟及方法：

a用健側的拇指或手掌自上而下按揉患側肩關節的前部及外側，時間1～2分鐘，在局部痛點處可以用拇指點按片刻。

b用健側手的第2～4指的指腹按揉肩關節後部的各個部位，時間1～2分鐘，按揉過程中發現有局部痛點亦可用手指點按片刻。

c用健側拇指及其餘手指的聯合動作揉捏患側上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，時間1～2分鐘。

d還可在患肩外展等功能位置的情況下，用上述方法進行按摩，一邊按摩一邊進行肩關節各方向的活動。

e最後用手掌自上而下地掌揉1～2分鐘，對於肩後部按摩不到的部位，可用拍打法進行治療。

自我按摩可每日進行1次，堅持1～2個月，會有較好的效果。

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