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尿毒症患者通過透析技術可以延續生命，但長期透析出現的常見而又嚴重的併發症——甲狀旁腺功能亢進，也長期困撓著他們。

如何選擇一種有效的治療方法解決甲狀旁腺功能亢進，在延續尿毒症患者生命的同時，又能提高他生活質量，減少病痛折磨呢？

（手術進程中）

4月15日，永州市中心醫院腎內科在中南大學湘雅三醫院伍錕教授指導下，為3位長期維持性血液透析患者，進行了甲狀旁腺切除術。

三位患者人均透析年齡在7年以上，有嚴重的繼發性甲狀旁腺功能亢進，藥物無法糾正，伴有瘙癢、關節疼痛等癥狀。

術中將患者4個甲狀旁腺完全切除，並行前臂甲狀旁腺種植術，手術順利，術後患者甲狀旁腺素（PTH）指標恢復正常，癥狀明顯好轉。

（切除的甲狀旁腺組織）

血液透析是維持尿毒症患者生命的有效方法之一，但長期血液透析的病人大多數易誘發甲狀旁腺功能亢進，導致患者出現肌肉、骨骼、關節疼痛，行走困難，嚴重骨骼畸形、病理性骨折、皮膚奇癢等併發症。

資料顯示，規律透析患者繼發性甲狀旁腺功能亢進患病率可高達40％～80%，一些患者由於各種原因造成治療延誤，病情已發展到繼發性甲狀旁腺功能亢進的晚期。

（網路圖片）

另外，目前我國仍有較多品種的治療藥物未能上市，導致50%左右的繼發性甲狀旁腺功能亢進患者對藥物治療不敏感，對活性維生素D衝擊抵抗，即發展為臨床所指的難治性繼發性甲狀旁腺功能亢進。

其中許多患者表現為嚴重骨骼畸形合并心血管等多系統損害癥狀，直接危及患者的生存質量和生存期限。對於藥物治療效果不佳的嚴重繼發性甲狀旁腺功能亢進者，甲狀旁腺切除術是一種有效的治療手段。

湖南醫聊特約作者：永州市中心醫院 張寶國

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