胰腺癌與糖尿病

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儘管糖尿病在胰腺癌患者中的發病率很高，但新診斷的糖尿病是否可以作為潛在胰腺癌的預示仍存在很多爭論。

據《胃腸病學》雜誌8月刊的一篇文章報道，新發的2型糖尿病老年患者，有較大機會被診斷為患上胰腺癌。

在這項長期回顧性研究中，明尼蘇達州Rochester醫學院的Suresh T.Chari博士和他的同事們對2122名年齡大於50歲，且在1950年至1994年間第一次診斷為糖尿病的患者進行隨訪。觀察診斷糖尿病後3年內胰腺癌的發病情況。並將實際發病率與基於愛荷華州監測、流行病學和最終結果（SEER）腫瘤註冊的預期發病率進行比較。經過巢式對照研究發現，在這2122名患者中，有18名(0.85%)在3年內被診斷為胰腺癌，此發病率的實際預期比（O/E）為7.94（95% CI,4.70-12.55）。尤其對於69歲以後診斷為糖尿病的老年患者，發生胰腺癌的可能性更大（OR=4.52,95% CI,1.61-12.74）。若與相似年齡和相同性別的非糖尿病人群相比，糖尿病患者3年內的發生胰腺癌的危險性要高出非糖尿病人群的8倍。

述評：近年來胰腺癌的發病率正逐年上升。由於胰腺為腹膜後器官，因此胰腺癌的臨床癥狀多不典型，一旦發現多屬進展期，其5年生存率小於10%,超過95%的患者死於病理診斷後的5年內。但是，如能早期發現，早期手術治療，則胰腺癌的預後可顯著改善。儘管對於糖尿病是胰腺癌的危險因素還是胰腺癌的伴隨狀況，國際上仍存在爭議。但本研究仍可以給臨床醫生以提示，應對新發糖尿病患者尤其應對高齡新發糖尿病患者進行嚴密隨訪，警惕有胰腺癌發生的可能性。從而使胰腺癌的早期診斷向前邁進一大步。但是，對於高血糖及糖尿病在臨床上是否可以作為未診斷出的胰腺癌的一個標識，仍有待進一步的研究。

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