男科教授說精子出不來也能要孩子

——王祖龍/文 河南省中醫院男科教授

有些男士雖然有精子，但由於某種原因不能排出，難以使妻子懷孕而輾轉求診。

精子排不出的原因都有哪些呢？

1.不射精症

不射精症是指陰莖可以勃起，能夠較長時間性生活，但達不到性高潮、無射精的動作和感覺，無精液排出。

如果經治療可以射精的，選擇自然受孕。

如果手淫可以射精的，可以手淫取精後做人工授精。

如果任何情況下都不能排精的，可以進行附睪、睪丸穿刺，取出精子後做試管嬰兒。

2.逆行射精

逆行射精是指陰莖可以勃起，能夠進行性生活，可以達到性高潮，有射精感覺和動作，但無精液從尿道口排出，而逆行射入膀胱。事後可以在尿液中查出大量精子。

逆行射精在查出病因，經針對性治療後，可以正常射精的，選擇自然受孕。

如果不能正常射精，可以收集膀胱中的精子經處理後做人工授精。

精子質量差的，可以挑選好精子做試管嬰兒。

3.梗阻性無精子症

根據梗阻的部位不同，可以採用不同治療方法。

睾丸輸出小管和附睾頭部梗阻：附睪穿刺不能取到精子的，可以做睾丸穿刺或睾丸顯微取精，做試管嬰兒。

附睾尾部梗阻：可以通過附睾穿刺或者睾丸穿刺取出精子做試管嬰兒。也可以行附睾輸精管吻合術，使精子自然排出。

輸精管梗阻：可以行輸精管吻合復通手術使精子排出自然受孕，失敗的或者無輸精管、輸精管發育不良的可以行附睾、睾丸穿刺術取出精子做試管嬰兒。

射精管梗阻：炎症、囊腫等導致的無精子症可以考慮保守或手術復通；復通失敗的或者無射精管、射精管和精囊腺發育不良的可以行附睾、睾丸穿刺術取出精子做試管嬰兒。

精阜梗阻：由於尿道前列腺炎症、手術等原因導致精阜部位射精管開口梗阻，精液不能排出的，可以手術治療。

4.非梗阻性無精子症

由於睾丸生精功能非常差，僅有少量精子殘存，不能排出的，可以考慮顯微取精。

部分患者雖無生精功能，但經治療有少量精子產生，可以自行排出的，直接做試管嬰兒；不能自行排出的，可以考慮顯微取精做試管嬰兒。

精子排不出也有可能「好孕」，要擺正心態，接受正規治療。

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